乳がんの診断を受けた彼女のお母さんと、一度電話でお話した後は、僕はまだお母さんと直接話をしていません。

ですが、お母さんの話は彼女から聞いています。

やはり心配です。

彼女のお母さんは、自分の健康のことも美容的なことも大切にしている人です。ただ、彼女の話を聞く限り、乳がんについて分かっていないこともあるような感じです。

 

お母さんがかかっている病院の側は、もうお母さんの手術を決めて、その準備を進めているようです。

次回の受診でMRIと生理検査と検体検査をやるようです。これは手術のための準備の検査です。

お母さんは医師の簡単な説明で全摘＋再建を決めたようです。話を聞く限りでは、温存手術と全摘＋再建のそれぞれのメリットとデメリットを理解しているようには思えません。

乳がんの治療をする上で僕が一番重要だと思う、局所再発と転移再発の違いも理解していないはずです。

高齢の患者が、そういった自分の体にとって重要な情報をよく理解していない状態でも、病院は温存と全摘を患者に決めさせ、手術を準備を着実にしています。

彼女はお父さんも健在で、お母さんは今の病院で２回受診していますが、そのどちらにもお父さんが付き添っています。

なので、病院側は、例えお母さんが理解していなかったとしても、お父さんにも話をしているので、それで良しとしているのかもしれません。

ですが、残念ながらお父さんもあまり乳がんのことを理解できていないようです。

 

なんと言うか、僕は彼女の乳がんの手術の時と、同じ気持ちになっています。悲しいです。

乳がんの手術をするというのは、患者にとってみれば、その人の生涯でも最大の重大事の一つのはずです。

そこに進むためには、僕は患者自身が乳がんのことをしっかりと知り、治療を受ける心構えを作る必要があると思います。

他の病気や他のがんならば話は違うと思います。一般的な病気なら、医者が信頼できるのならば、全てを任せればいい場合も多いです。

ですが、乳がんの治療法で、特に温存か全摘のみか、全摘＋再建かなどは、患者が自分の意思で決めるべきことです。

美容的な問題が大きいからです。

ただ、その術式を選ぶ場合に、病気としての乳がんの状態が考慮される必要があるのです。

そして、それが結構難しくて、理解されていない場合もあります。

温存手術と全摘手術では生存率は変わらないです。もちろん、全摘＋再建でも生存率は変わらない。

このことは、患者が医師に言われても、にわかには理解できないことのはずです。

そもそも、あまり説明しない医者もいます。

「再発が恐いから、全摘にしておこう」

そう思って全摘手術を選択する乳がん患者は多いと思います。

ですが、その「恐い」は局所再発が恐いのであって、「転移して完治しなくなるのが恐い」という意味の恐いとは話が全然違うのです。

局所再発は基本的に治ります。局所再発と転移再発は関係ないです。

 

もし、僕がお母さんに局所再発と転移再発の関係をごちゃごちゃと説明したとしても、理解してもらえないかもしれません。

理解してもらったとしても、お母さんの選択は変わらないかも知れません。

でも、僕はお母さんが手術を行う前に、このことをお母さんに説明しなければならないと思っています。

もし、自分が逆の立場だったら、そういうことを後から知るのは非常に辛いです。

そのことを知っているか知らないかで取ったであろう選択が変わらなかったとしても、正しい情報を前提に、良く考えた上での決断には意味があると思います。

 

 

最後までお読み頂きありがとうございます
よろしければ応援クリックお願い致します

にほんブログ村

彼女のお母さんと電話で話すことができました。

やはり、どうも細胞診のクラスなどは理解していないようでした。

とにかく医師に２か所とも乳がんだと言われたということでした。

彼女はとても気丈な人なのですが、彼女に言わせると彼女のお母さんはそこまで精神的に強い人ではないらしいのです。

僕と話している分には、そのような部分は感じませんでした。

ですが、実際のところ、どのくらいショックを受けているでしょうか。

僕には分かりかねるくらい、僕と普通に話してくれました。

 

前回のブログから、また少し調べてみました。

細胞診だけでは、なかなか確定診断には至らないことは間違っていないようでしたが、視触診や画像などと合わせてトータルで乳がんの疑いが非常に濃い場合は、組織診なしで医師が乳がんの診断を出す場合もあるようです。

電話でお母さんに針生検について聞いてみましたが、「太い針を刺すやつはどうだったかしら・・」という感じでした。

やらないとも、これからやるとも、分からない様子でした。

まあ、針生検と穿刺吸引細胞診の違いは分かりにくいですし、乳がんだと診断された直後に、医師の話を全て正確に覚えていられる方が普通ではないと思います。

他にも、乳がんのことや治療のことでお母さんが理解できていないことがあるかもしれません。

やはり一度僕が主治医から話を聞くためにお母さんの病院へ行ってみるべきですね。

 

２つしこりがあって、一つは1.5ｃｍくらいあり、場所や画像からとても乳がんの可能性が高く、かつ細胞診でも(今のところ)クラスは不明ながら乳がんの可能性を示唆する結果になったわけです。

それならば、僕は今まで知りませんでしたが、針生検をせずとも乳がんだと診断されるのも特別珍しいことではないのかもしれません。

ただ、もう一つの小さい方のしこりも細胞診だけで乳がんだと診断されてしまうことが、僕には少し気になります。

両方ともクラス５なのでしょうか。

小さい方のしこりも確実に乳がんであるかを確認することが、温存手術をするか全摘手術をするかに影響が出てきます。(生存率には関係ないです。)

電話でお母さんと温存手術か全摘手術かの話も少しだけしましたが、彼女が言っていたように、お母さんはすでに全摘＋再建の手術をするような感じで話していました。

お母さんは乳がんについて知らないこともまだ多いと思うので、温存手術と全摘手術のそれぞれのメリットとデメリット全て把握した上で全摘＋再建を望んでいるのかどうか心配です。

電話でそれらを説明しようと思いましたが、止めておきました。それ以前にお母さんの乳がんの状態が温存手術の適応範囲なのかが、お母さんの話からはっきりしなかったからです。

小さい方のしこりも乳がんだったのであれば、もしかすると温存手術の適応ではないのかもしれません。医師からされた温存手術の話が、細胞診の結果の前なのか後なのかで変わるはずです。

もし温存手術の適応範囲ではないのならば、温存手術のメリットや全摘手術のデメリットをわざわざ言う必要はないと思います。

 

少し話が変わりますが、高齢者の乳がんについて情報を集めています。

以前のブログでも少しふれましたが、やはり高齢者の乳がんについて悪い話はあまりありませんね。

エストロゲン感受性がある場合が多く、その場合はアロマターゼ阻害薬やタモキシフェンやトレミフェンのような抗エストロゲン薬が効きます。

高齢者の乳がんは全体的に大人しい乳がんの可能性が高いらしいです。

ただ、乳管内進展が少ない場合が多く、体への負担の考慮からも温存手術が推奨される場合が多い、という情報が結構あるのですが、彼女のお母さんにはこれが当てはまらないことになってしまうのかも知れません。

このことは、お母さんがまだしこりを見つけたくらいの段階で、僕がお母さんに言ってしまっていました。

「もし乳がんだったとしても、〇〇さん(彼女)と同じように温存手術で治る可能性が高いですよ」と。

お母さんは上手く温存手術ができた彼女の乳房をよく見ているわけです。

もしかすると、お母さんはそうなることを期待して裏切られた気持ちになっているかもしれません。

申し訳ないことをしてしまいました。

 

 

最後までお読み頂きありがとうございます
よろしければ応援クリックお願い致します

にほんブログ村

残念なことですが、彼女のお母さんの乳がんが確定しました。

２か所の細胞診で両方ともがんの診断が出たらしいです。

ですが、彼女から話を聞く限りでは、分からないことが多いです。

近い内にお母さんに直接電話で聞いてみようと思っています。

お母さんの心情的なことを彼女から聞いているのですが、いまいち彼女も掴み切れていないようです。

僕が電話で失礼なことを言ってしまわないように、細心の注意を払う必要があると思います。

 

どうも彼女から聞く限りでは、針生検などの組織診をせずに、今回の細胞診だけで手術が決まったようです。

ネットで調べる限りでは、細胞診だけで手術に進むのは、現在では一般的ではないようです。

クラス５の結果だったのでしょうか。細胞診の結果のクラスは彼女がお母さんに聞いても、お母さんには分からなかったらしいです。

少なくとも、何とかしてそこは確認をしておきたいです。

ただ、前回のブログでは敢えて書かなかったのですが、医師はお母さんの画像の診断の時点で「９９％乳がんでしょう」と言っていたらしいのです。

画像だけでそんなことが言えるのかどうか、少し疑問もわくところですが、とにかく典型的な乳がんに見える画像だったのでしょう。

そういったことも踏まえた上での細胞診だけのオーダーだったのでしょうか。

いや、それなら逆に細胞診を飛ばして針生検を最初からするのが一般的なのではないのか。

僕のような素人がいろいろ考えても何の意味もないかもしれませんが、少なくとも、細胞診のみで手術をするのならば、「手術が終わってから良性だと分かった」という可能性がわずかにでも残ってしまうことは事実です。

このことをお母さんは了承した上で、話が進められているのでしょうか。

細胞診のクラスが分からないお母さんならば、そこを理解していない可能性もあるかも知れません。

 

それともう一つ心配なことがあります。

２か所乳がんが発見されたことから、彼女のお母さんは全摘＋再建を考えているようなのです。

というか、彼女の話を聞く限り、もう全摘＋再建を決めているような口ぶりらしいのです。

２か所のしこりはある程度は離れているようですが、大きくは離れていないと、微妙なところらしいです。

 

彼女のお母さんは物事を決めるのが非常に早い人です。彼女も早い方なのですが、お母さんはそれ以上に早いです。

ですが、僕としては、ここは少し考える時間を取ってもいいところだと思います。

彼女のお母さんが乳がんの温存手術と全摘手術のメリットとデメリットを全て理解しているとは思えません。

例えば、(僕はこれが一番重要なことだと思いますが)乳がんの温存手術と全摘手術では、転移再発が変わりません。つまり、生存率は変わりません。

もしかすると、生存率を気にして全摘を選ぼうとしている誤解もあるかもしれません。

他にもいろいろな温存と全摘の特徴がありますが、それらのことをお母さんに確認して理解してもらおうと思います。

それと、僕には今の段階では分からないので、できる限り調べてみようと思っていることですが、温存と全摘のそれぞれのメリットとデメリットは、年齢によって変わってくるのかどうかも大きいと思います。

全摘＋再建の体への負担は、高齢者だと大きくなったりはしないのでしょうか・・・

体への負担と乳がんの進行速度などから、高齢者は温存手術が適応的だと聞いています。

 

あと一つ心配なことがあります。

前回のブログで書いた遺伝性乳がん卵巣がん症候群の可能性がまだ残ってしまいました。

お母さんの２か所の乳がんが発覚したことからです。

遺伝性の乳がんの場合、同じ乳房に２つの別のタイプの乳がんが発生したり、両方の乳房に乳がんが発生する場合があります。

ですが、これに関しては今すぐどうのとはなりません。

彼女のお母さんの手術後の病理検査結果から、２つのしこりが別のタイプの乳がんだった場合に、遺伝性の乳がんを疑うことになると思います。

これについても、針生検をしていたならば、乳がんのタイプが分かるものなのですが・・・

今はとにかくお母さんの乳がんについて詳細を確認して、お母さんの希望通りの手術や治療になっているかどうかを話し合ってみたいと思います。

 

僕がお母さんと電話で話をしたとしても、もしかするとお母さんが医師の説明を理解していなくて、あまり詳しいことは分からないかもしれません。

その場合は、次回のお母さんの診察の時に、僕も一緒に医師の話を聞かせてもらおうかと思っています。

今の段階でお母さんの乳がんについて僕に分かることは、少なくとも、最悪の場合でもお母さんの乳がんはステージⅡであって、命の心配をするものではないものであろうことです。

このことを、はっきりとお母さんに伝えようと思っています。

 

 

最後までお読み頂きありがとうございます
よろしければ応援クリックお願い致します

にほんブログ村