手術から約1週間経ちました。

今はメスを入れた痕に医療用のテープを貼っていて、これを半年くらい続けるらしいです。2~3日置きにテープを貼りかえるらしいです。

傷跡はまだ少し熱をもっていますが、これは普通のことらしく、特別な問題は起きていません。

(追記・訂正・僕が勘違いしていたことが後から分かりました。正しくは、退院から退院後最初の診察までの約一週間くらいは特殊なテープをはがさずに貼り続け、その診察以降は三日間の間隔で自分で貼り変えるテープに変更し、それを半年間続けるらしいです)

 

彼女の乳がんの手術に付き添って、感じたことや、知っておくと安心できることなどの感想をまとめてみます。

彼女が手術をしてもらった病院は本当に素晴らしい病院だったので、もしかしたら恵まれた環境ゆえのお気楽な感想になってしまうかもしれませんが、率直に書いてみます。

 

手術を受ける前からある程度予想はしていましたが、乳がんの手術自体は他のがん程に心配するような手術にはなりません。

手術の成功や失敗によって、患者の身が危険に陥るといったことはほぼないはずです。

彼女の手術の経過でも、全身麻酔以外は危険なことは全くありませんでしたし、全身麻酔も今の医療技術ならば危険なものではないと思います。

入院時や入院中に気を付けるべきポイントはそれぞれお世話になる病院によって違うと思われます。僕の視点から見て、彼女が特別困っていることはぼぼないように見えました。

ですが、よくよく考えてみると、改めては彼女に入院時の感想を詳しくは聞いていないので、次回のブログは彼女にもう一度よく入院時の話をよく聞いてみて、それをまとめてみたいと思います。

とりあえず、今回は僕の視点でまとめておきます。僕の視点で見て、気になったことは、大きく分けて3つです。

〇手術後の乳房の形
〇リンパ節転移の有無
〇取り出したがん細胞の病理診断の結果

です。

手術後の乳房の形については・・・
なんというか、これについても、僕が言及できることは少ないです。

僕には彼女が健康でいてくれることが一番なので、美容的なことについてまであまり考えが及びません。

ですが、彼女自身や、他の多くの乳がんの患者さん達には大きな問題なのだと思います。彼女のお母さんも、とても気になさってました。

温存を選ぶか全摘を選ぶか。どの病院で手術してもらうか。手術の前にいろいろ決めなければならなかったのですが、彼女は結果としてとても良い選択を出来たようです。

以前にも書きましたが、温存手術をすることは医師と患者が話し合って決めます。その時に、医師が患者の乳房の大きさや形、乳がんの大きさや位置などを考慮して温存手術をした方がいいか全摘手術にした方がいいかアドバイスをします。

つまり手術をした後の状態を先に予想してアドバイスをくれるのです。そしてその上、その手術をしてくれるのもその医師です。医師の経験と腕ですべてが決まります。

信頼できる病院の信頼できる先生に手術をしてもらえたならば、幸運だと言えます。

 

リンパ節の転移については、僕の彼女の場合は、ほぼ大丈夫だろうと思っていました。ですが、どんな乳がんの手術でも、必ず脇のリンパ節転移の有無は確認します。

手術の前からリンパ節に転移があることが分かっている場合のことは、今回の彼女の手術では分かりませんでした。なので、あるかどうか分からない場合の手術のことを書きます。

脇のリンパ節の転移の有無を調べるために「センチネルリンパ節生検」をしました。これは今はどこの病院でもやることで、保険が適用される検査らしいです。手術中にやります10分~15分くらいで結果が出てしまうものらしいです。

手術の前日に乳がんがある部分の近くにマーカーとなる注射をしておいて、それを頼りに手術中にその部分から最初にリンパ液が流れ着くリンパ節(センチネルリンパ節)を見つけて、そのリンパ節にがん細胞がないか生検します。センチネルリンパ節にがん細胞がなかったならば、乳房のがん細胞を切除して手術は終わります。

リンパ節にがん細胞が見つかったならば、脇のリンパ節の「郭清」をします。脇のリンパ節は乳がんが一番転移しやすい場所なので、一昔前はそういった生検をせずに最初から取り除くことが多かったらしいです。

ですが、現在ではなるべく体に負担をかけないように、メスを入れる部分を最小限にするために、センチネルリンパ節生検が手術中にでるようになっているのです。

彼女の場合も、この生検をしてもらったおかげで、脇のリンパ節はほぼ何もせずに残されたわけです。

 

取り出したがん細胞の病理診断の結果については、約5週間後に分かることになっています。いわゆる、がんの「顔つき」などと呼ばれたりする、悪性度のようなものが、詳細に調べられます。

それによってこれからのがんの治療方針が決まります。彼女の場合は、手術の前の針生検で「増殖能が高い」となっていました。それが気がかりです。

ですが、それ以外は一般的な乳がんでした。この辺りがどうでるのか心配です。できれば、抗がん剤治療を省略できるくらいの結果だと良いのですが・・・

 

彼女はもう退院していますが、退院日から一週間後にメスを入れた部分の傷の状態を確認するための診察を受けることになっています。それ以外は特に必要な治療はなく、とりあえず病理検査の結果を待つだけです。

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いよいよ手術の日が近づいてきました。彼女は温存手術=部分切除手術をします。入院は1週間以内で済むようです。

乳がんの手術では、手術自体の大成功や重大失敗というような評価はあまりないと思われます。乳房それ自体は体の外側にあるもので、切る際に他の臓器を傷つけることはないはずです。

また、外側にあるということは、他の臓器より「開いてみたら、予想と違っていた」ということが少ないはずです。

なので、手術自体の心配は彼女も僕もそこまではありません。全身麻酔をするので、それは少し気になりますが。

ですが、手術の結果としては心配なことが二つあります。

一つは乳房がどういう形に残るか、です。

もう一つは、乳がんの性質やタイプなどのいわゆる悪性度・顔つきなどと呼ばれるものが、手術後の病理検査によって、現時点で(針生検で)分かっているものと大きく変わったりしないかどうか、です。

どちらも実際に手術をしてみなければ分からないことです。彼女の乳がんの場合は多分そこまで深刻に取らなくていい、とは思っているのですが・・・

また、彼女が入院する病院では、手術で摘出した腫瘍とその周りにどのくらいがん細胞が残っているかを調べて、「がんが取り切れているか」を評価するようです。

その評価次第では、温存手術でも放射線治療をしないという選択肢があるようです。この治療方法が彼女に適用されるのかを、直前の診察で質問してみようと思っています。

(追記・このことを主治医に聞いてみたところ「それは病理検査の結果が出てから相談しましょう」とのことでした・・。)

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前回まで、彼女が乳がんを発見してからの流れを自分なりにまとめて書いてみました。ですが、全くまとまっていませんね・・・。

今回の書き込みで今までの経緯のすべてを簡単にまとめて、経緯に関してはそれで一応終わりにしようと思います。

今は彼女は手術待ちの状態です。1ヶ月くらいの待ち期間です。(これは年末に有名病院に転院したにしては、長くない待ち期間のはずです。)ここまで来るのに

近所の町医者→大学病院→がん専門有名病院

となりました。それぞれもう少し詳しく書くと

しこりを発見したので近所の婦人科を受診
→そのしこりは良性らしいが経過を観察
→経過観察中にエコーでそれとは違うしこりを発見
→よろしくないしこりのようなので詳しく検査をしてもらうために大学病院を紹介してもらう
→大学病院の針生検でがんと診断
→迷った末にがん専門の某有名病院に紹介状を書いてもらい、病院を移動→入院、手術するための検査を多数行い、現在手術待ち

こうなりました。以前も書きましたが、ここまでの流れは非常に運が良かったと言えます。

がん自体は結構奥の方にあったので、外側にあった良性のしこりを発見して婦人科に行かなければ、がんの方は自分では見つけられなかったと思われます。

また、大学病院からがん専門の某病院に移動してから手術までも、いろいろな理由で手術まで最短期間でたどりつけたと思われます。

理由は、大学病院の先生が最速で資料をそろえてくれたこと、転院先の初診ががんの診断後なら優先だったこと、大学病院にはなかった胸部専門のMRIが転院先の病院にはあり、その検査が被らなかったこと、などです。

 

それと、これまで経緯の中であまり詳しく書かなかったことがあります。それは乳がんのあらゆる情報です。正確な大きさ、タイプやグレードなど。

実はそれぞれの段階であまり詳しく主治医から教えてもらっていませんでした。診察の時に医者の使うパソコンを覗き込んで見ただけです。

おおざっぱには教えてもらっていますが、それぞれの数値などは教えてもらってません。もちろん聞けば詳しく教えてもらえたと思います。

ただ、ネットで乳がんの情報を調べていくうちに分かったことなのですが、実際に手術をしてみないと、がんの詳しい情報は確定はしないようです。針生検の結果などは手術後の病理検査でくつがえるようです。

なので、主治医もあまり細かくは説明しなかったのでしょう。

(追記・訂正・乳がんでは針生検で分かったがんの詳細と手術後の病理検査で分かる詳細が違った結果になることはあることはあるのですが、稀なことらしいです。彼女ががんのタイプなどの情報をあまり詳しく医師に説明されたかったのは、単にごく普通の一般的な乳がんだったからなのかもしれません。ki67が高いとは言われていたので、特異点はそれだけだったのかもです。)

 

これから手術まで約1か月あります。手術が終わるまでは、病院で検査や診察はもうほとんどないです。

とりあえず、手術までは乳がんについての知識を増やして行きつつ、健康的な食習慣と生活習慣をつけるように二人で心がけて行きたいと思います。

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