彼女のお母さんの乳がんの手術日はもうすぐです。

手術前の準備の一環として、お母さんの手術を行うことになった先生が、お母さんのかかりつけの肝臓を診てもらっている医師と電話で話してくれたそうです。

お母さんは慢性的に肝臓が良くない状態です。

話をした結果、かなり微妙な状態だと思われたらしいです。もう一度話して、手術ができるのかどうかを決めるようです。

僕はお母さんの肝臓の状態をあまり立ち入って聞いていないのですが、どうも肝硬変になりつつある状態のようです。

そのような状態の乳がんの患者を手術する経験が豊富にある医師などは、あまりいないでしょう。

お母さんが骨折してしまったことと合わせて、乳がんの状態以外で心配しなければならないことがとても多い状態です。

 

話が少し変わりますが、お母さんは乳がんの温存手術をすることに決まったあとで、がんだと確定したしこりとは別の場所に、新たなしこりらしき影がMRIで発見されました。

そのしこりの細胞診をしようとしてエコーで場所を探したところ、なんとしこりらしきものは一切発見されませんでした。

ここまでのことは、前々回のブログで報告させてもらっています。

その後に、このしこりらしきものがあったところを、医師がもう一度エコーで見てくれました。

やはりエコーでは何も確認できないらしいです。

MRIでは脂肪の塊なども白く映ってしまうことがあるらしく、そういったものではないかという医師の話らしいです。

 

MRI検査はとても大変なもので、気軽に何度も繰り返すわけにはいきません。また、MRIは精度の高い検査であり、乳がんの診断が出て手術が決まってから、そのがんの腫瘍の広がりを正確に測定するための検査です。

「エコーの検査では見逃されてしまうような小さいしこりまでMRIでは発見できる」と考えると、今回のお母さんの出来事は不安になります。

ただ、エコーで白く映った場所は、当たり前ですが確定しています。

そこに向けて集中的に医師がエコーをあててみても、一切何も見えないレベルということは、たとえそこにしこりがあったとしても、少なくとも、とても小さいしこりであることは間違いないです。

非常に小さい悪性か良性かが不明のしこりは、彼女の乳がんの手術前の検査でもたくさん見つかりました。

彼女が手術をした病院は、(失礼な言い方をすれば、とても用心深い病院なのですが)その全てに対しては細胞診をやりませんでした。

乳がんだと確定しているしこりと関係のありそうな場所にある小さいしこりに対してだけ、細胞診をやりました。

これと同じような原理で、お母さんの主治医は、正体不明のしこりをこれ以上追跡しないことを決めたのではないでしょうか。

場所や大きさによってしこりの危険度が変わります。

エコーで何度見ても何も見えないということは、仮に存在したとしても、MRIでの評価よりもはるかに小さいしこりであり、それならばしこりの場所とも合わせて、そこまで危険性のあるものではないという判断だと僕は予想します。

 

もう一つ違う話になりますが、お母さんには輸血をしながら乳がんの手術をするという話です。

僕が勘違いしていたことなのですが、これは肝臓とも膀胱炎の可能性があることとも関係がありませんでした。

手術前の検査の結果、お母さんには血が固まりにくいという結果が出ていたようなのです。血小板が少ないそうです。

これもお母さんには以前からあったことらしいです。

これについても、大丈夫なのか心配なところです。

 

お母さんの年齢はこのブログでは伏せておこうかと思っていたのですが、大体７０前後くらいとだけ書いておきます。

最近はこのくらいの年齢で乳がんの手術をする人は珍しくはないのでしょうが、一昔前ならば、あまり手術はしない年齢だったのかもしれません。

日本乳癌学会のガイドラインにも「高齢者の乳がんの手術を勧める」という記述があります。

わざわざ「高齢者にも乳癌の手術を勧める」という記述があるということは、高齢者には乳がんの手術をしないという考え方が過去には存在したということです。

乳がん自体のリスクは年齢が上がると低下しますが(例外はあります)、手術をすることのリスクは年齢が上がれば必ず高まります。

医師がお母さんに温存手術を勧めてきたことも、多分こういった背景からです。

 

僕はこのブログで、「乳がんの手術自体はまったく危険なものではない。手術後の病理検査の結果を見て、術後の全身治療をどうするかが重要だ。」と何度も書いてきました。

高齢者の乳がんの場合は、このことはあまり当てはまらないようです。

 

 

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彼女のお母さんは現在、乳がんの手術待ちの状態です。

もうすぐ手術なのですが、なんと転んで足を骨折してしまいました。

災難が続いてしまったとしか言い様がないです。

 

ギプスをしました。そして、松葉杖はお年寄りには危険ですし、使いこなすことも難しいので、いったん車いすの生活になります。

僕は手術は延期になるだろうと思ったのですが、整形外科の医師と今回のお母さんの乳がんの手術をする担当医が話し合った結果、予定通り手術は行われるそうです。

(これを書いている今になって、お母さんの手術について、さらに不安になってきました。まだこのブログには書いてないかったのですが、お母さんの手術には今回の骨折の他にも不安要素があったのです。お母さんには慢性的な肝臓の病気があることと、お母さんに程度は不明ながらも膀胱炎があるらしいことが分かったことです。輸血しながら手術をするという話が出ています。)

非常に心配です。ですが、もう彼女も手術に合わせて実家に帰ることを決めましたし、おそらく彼女のまだ仕事をされているお父さんも予定を調整したはずです。

それに医師や病院側もスケジュールを組んでしまっているので、手術は予定通り行うしかないです。

 

仮に一つひとつの怪我や病気が乳がんの手術に影響がなかったとしても、それぞれは患者自身であるお母さんの精神的な負担になるはずです。

お母さんにとって苦しいことがいくつも重なった上での、望まざる乳がんの手術になってしまうわけです。

お母さんの精神状態がとても不安になります。

そして、彼女のお母さんは嫌なことを心にためて我慢するタイプの人ではないのです。このことは、お母さんの精神状態にとっては悪いことではないと思うのですが、今度は彼女がキツくなります。

もともと、彼女はお母さんの愚痴やわがままな発言を聞き流せない人です。

彼女はこの世に恐れるものはほとんどないのですが、唯一、彼女は自分のお母さんのことを畏怖しています。

その彼女が恐れる唯一の人間であるお母さんが精神的に非常に辛い状態になり、そのそばで彼女が乳がんの手術での入院中に終始看病することになるのです。

彼女のことも、とても心配になります。

本当に、彼女は信じられないくらい他人に対してものおじしませんし、自分の怪我や体調不良に対してもめげないのに、自分のお母さんにだけは異常に弱いのです。

 

お母さんが乳がんの手術をする病院はとても大きいがん拠点病院です。なので整形外科も併設されています。

手術の際はこの整形外科と連携を取ってくれるということなので、骨折の手術への影響ついては一応大丈夫のようです。

ただ、こちらの整形外科はがんセンターの整形外科なので、がんによる骨折の予防や治療をすることが主な診療らしいです。

普通の骨折についても、「手術時のサポート」はしてくれるらしいのですが、お母さんの骨折自体に対する診断や治療は、このがんセンターでは行わないようです。

微妙なところです。

 

僕は一度このがんセンターへ行って医師の話を聞いてきました。それだけです。それ以降はお母さんの診察や治療の手伝いは何もできない状態です。

彼女からお母さんの様子と医師の診断を聞いているだけです。

僕としては何もできないことが歯がゆい限りですが、彼女の母さんとお父さんが決めていることに口を出すわけにはいきません。そ

もそも、がんセンターの医師の決めることが正しいか間違っているかなどは、僕には分からないことです。

僕にできることは、彼女の話を聞くことだけのようです。

彼女が僕にいろいろなことを話すことによって、少しでも気が晴れてくれればいいのですが・・・

差支えなければ、お母さんとも積極的に電話で話そうと思っています。

 

 

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彼女のお母さんは現在、乳がんの手術待ちの状態です。

お盆休みに彼女は実家へ帰っていたのですが、そこに彼女のお母さんが手術の予約をしている病院から突然電話がかかってきました。

電話の内容は「手術の担当医が〇〇さんのMRI画像をもう一度見直したところ、見つかっている部分とは違う場所に、がんの可能性のあるしこりを見つけた」「そのしこりの検査をするので、病院に来て欲しい」とのことでした。

嫌な内容の電話です。

新たに見つかったしこりは、乳がんだと確定しているしこりとは、乳房の中で反対側になる位置らしいです。

 

彼女のお母さんが乳がんの手術をする病院は、その地方のがん拠点病院で、非常に大きい病院です。

その病院のシステムでは、いくつもの検査の後に手術をすることが決まり、手術日などを決めた後で実際に手術をする医師が決まります。

乳がんの診断を出す医師と手術をする医師が違う訳です。

(ちなみに、彼女も違う地方のがん拠点病院で手術をしています。彼女の場合は乳がんの診断を受けてからその病院に転院したので、お母さんの病院と同じシステムなのかは分かりません。ですが、診察や検査を繰り返し、最後の最後に手術をする医師が決まったので、同様かそれに近いシステムだと推測されます。がん拠点病院では基本的にこのようなシステムなのでしょうか。)

手術を担当する医師が、その手術の準備のためにMRI画像を読影(画像からの診断)したところ、別の場所にしこりを発見したようです。

画像のダブルチェックをすることはよく聞くので、その結果「やはりもう一つしこりがあった」という結果になることは珍しくはないことなのかもしれません。

 

彼女は、電話があったその日の内にお母さんを病院に連れて行きました。

すぐにそのしこりの細胞診をすることが決まったらしいです。

そして、そのしこりに対して細胞診をしようとしたところ・・・

しこりがその場所に発見できなかった、らしいです。

細胞診はしこりに正確に針を刺すためにエコーを使うことが多いです。彼女もこのやり方で何度も細胞診をしています。

今回、お母さんの新たに発見されたしこりの場所を特定するためにエコーで調べたところ、そのようなしこりは発見できなかったらしいのです。

初めに使ったエコーでは発見できなかったため、(大病院の良いところですが)もう一つある精度の高いエコーを使ってさらに調べても、やはりしこりは発見できなかったらしいです。

 

MRI画像には白くしこりが映っているらしく、その大きさは８ミリと測定されています。

８ミリという大きさは、微妙ではあります。

ですが、病院に呼び出しまでかかるくらいは、はっきりとしている画像のはずです。

僕は一切その場にいなかったので、彼女から話を聞いただけなのですが、これは説明を詳しく聞きたいような話です。

 

いろいろあって、結局最後は「大勢には大きく関係しない」として、予定通り温存手術を行うそうです。

その新しくしこりが見つかった「らしき」場所は、「温存手術後の局所再発のための定期検査と同時に経過観察していく」らしいです。

 

なんとも歯がゆい限りの結果になってしまいました。

僕はこの一連の流れについてよく分からないです。

ただ、彼女の乳がんの手術の時に、がんのしこり以外にたくさん良性のしこりがあって、それを一つひとつ細胞診で良性だということを確かめていきました。

そういったことから予想すると、このような中途半端な状態で検査を止めてしまうことは、確率的な判断だと思われます。良性のしこりの可能性も考慮されているのでしょう。

エコーでまったく映らないということは、MRI画像での評価の８ミリという数字より小さい可能性が高いのかもしれません。

また、MRI画像からある程度は悪性の可能性を推測できているのかもしれません。

その場所によっても、がんが確定している場所と離れているならば、そのがんとは関係がない可能性が高いのかもしれません。(別の乳がんの可能性はあります。)

いろいろトータルで考えると、そのしこりの検査をこれ以上やることはバランスが悪いと判断したのではないでしょうか。

 

まあ、そもそも、そこにしこりなど最初からまったくなかった可能性もあるのかもしれません。

MRIでそういう風に映ってしまうことはあるのかも・・・

とても大きいがん拠点病院なのですから、この後も手術までにお母さんのMRI画像を他の医師や技師がチェックしてくれる可能性は高いです。

そういった訳で僕はこの一連の出来事と決定をそれ程大きなことだとは思いませんが・・・

しかし、やはり本人の身になって考えてみると、ちょっと考えられないくらい嫌な話だと思います。

しこりが新たに見つかって、病院まで呼び出されて、そのしこりの生検をしようとしたら「やっぱり無かったです」「気にせずに予定通り手術します」と言われたわけですから。

患者さんの性格によっては、夜も眠れなくなってしまうような出来事かもしれません。

彼女に聞く限り、幸いお母さんはそこまでこの出来事を気にしている様子ではないらしいです。

「そういうものなのだろうか・・」としか思えないような出来事だと思います。

 

 

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