タモキシフェンを中止せざるを得ないようです
日々の生活に戻っていましたが・・
どうも、お久しぶりです。
１月から当ブログの更新をしておりませんでした。申し訳ありません。
最近は、忙しい日々の中で、彼女の乳がんを意識しないことが当たり前の生活になっていました。
もともと、乳がんはがん全体の中でも進行が遅いタイプのがんですが、彼女のルミナールＡ型の乳がんは、乳がんの中でも進行が遅いものです。
また、タモキシフェンを飲むこと以外には、普段の治療は何もありません。
長くタモキシフェンを飲み続けて、５年や１０年という単位で治療をして行くのがルミナールＡタイプの乳がんです。
ですが、４月に行った定期検査の結果から、どうやら彼女はタモキシフェンの服用を中断せざるを得ない状況になってしまいました。
やはりタモキシフェン服用で肝臓の数値が上がっているようです
前回のブログ(１月)では、血液検査の結果から彼女の肝臓の数値(ＧＯＴやＧＰＴ)が高くなっていることが分かりました。
そうなった原因がタモキシフェン服用のせいなのかどうかは微妙なところでした。
なので、その診察の時には、次の３ヶ月後の診察まで様子をみて、その時にまた血液検査をするということになっていました。
そして、予定通りに３ヶ月後の４月の中旬の検査を受けたのですが、１月の時よりもさらに肝臓の数値は上がってしまっていました。
１月の検査の時には、直前に風邪薬を飲んでいたことや、それより以前のタモキシフェン服用開始直後にいったん数値が落ち着いていたことなどから、肝臓に負担をかけているのがタモキシフェンの服用だとは断定できない状況でした。
しかし、４月の検査結果を考えると、タモキシフェン服用によって肝臓に負担がかかっている可能性が非常に高いということになってしまいました。
そういったわけで、４月の診察から、とりあえず１ヶ月間タモキシフェン服用を中止することになってしまいました。
１ヶ月のタモキシフェン服用中止では・・
タモキシフェンの服用を中止して１ヶ月後の５月に入ってから、さらにもう一度血液検査をしました。
そうしたところ、多少肝臓の数値は改善が見られました。
このことによって、肝臓の数値の上昇はタモキシフェンが原因であることがほぼ確定的になりました。
これは、彼女の乳がんの治療にとって、ある意味で最悪の事態です。
非常に有効な乳がんの治療法が受けられなくなってしまったわけですから。
彼女は、無治療で大体２５％くらいで再発が予想されるところを、タモキシフェン服用によって、１０％くらいまで再発率を下げられることが予想されていました。
これは非常に大きな効果でした。
この効果を得られなくなるのは、かなり痛いです・・・
選択肢はいくつか残っています
最悪の場合は、無治療にしてしまうしかないです。
ですが、まだ選択肢は残っています。
このブログのコメント欄で以前に何度も情報をいただいていたことですが、トレミフェンはタモキシフェンとほぼ同じ効果で、副作用の出方が違う場合があるらしいのです。
なので、彼女にはタモキシフェンを止めて、トレミフェンを服用してみる選択肢が残っています。
そして、実際に彼女の主治医からも、トレミフェンへの変更が提案されました。
主治医からは、トレミフェンと同時に「肝庇護薬」というものの服用を提案されました。
肝機能を補助する薬のようです。
調べてみると、タモキシフェン服用で肝臓の数値が悪くなってしまう人は少なからずいるようで、同様の処方を受けることは一般的なようです。
彼女は主治医の提案を受け入れる以外に選択肢はないようです。
不安要素も多いです
トレミフェン＋肝庇護薬で、一応はホルモン療法の継続を望めます。
ですが、このホルモン療法は不安要素がとても多いです。
まず、そもそもトレミフェンでも肝臓への副作用が出る可能性はかなりあります。
タモキシフェンからトレミフェンに変更すると、肝臓への副作用が減ったり無くなったりする「可能性がある」だけです。
トレミフェンの代表的な副作用にも、タモキシフェンと同様に、「肝機能の低下」という項目があります。
では、なぜタモキシフェンとトレミフェンの副作用が違う場合があるかというと、SERM(選択的エストロゲン受容体モジュレータ)という概念からくると思われます。
まあ、僕も全然理解をしていないですが、簡単に言うと「ホルモン物質の働きは単純(単一)には説明できない」ということでＯＫだと思います。
ホルモンに関する薬は、同じ薬でも人によっては全く違う効果になってしまう場合があるのです。
また、似たような薬でも、副作用がまったく違うように出てくる場合があるということなのでしょう。
彼女はトレミフェンを試してみる価値はおおいにありますが、だからと言って必ずしも肝臓への副作用がタモキシフェンより軽減できるとは限りません。
また、仮にトレミフェン＋肝庇護薬の服用によって、肝臓に負担をかけずにホルモン療法を行えたとしても、肝庇護薬というものは、ずっと飲み続けなければならないものなのかどうかが不安です。
一応、主治医は「肝臓の数値が落ち着いたら、肝庇護薬は止めてもいい」と言っていました。
ですが、そうなるのかどうか・・・
服用を続けていけば、むしろ肝臓の状態が悪くなってしまう可能性も十分になると思います。
ダイエットをするしかないのですが・・
彼女は脂肪肝があると何度も指摘されています。
このブログでも何度も書かせてもらっています。
ダイエットをしなければならない状態なのですが、どうしても「独自のダイエット」をしようとしてしまいます・・・
僕はそちら系の知識は結構ある方ですし、過去に何度もダイエットをして、実際に体重を落としています。
そのことは、こちらで書かせてもらいました。
彼女はなぜ、僕の言っていることを、少しでも取り入れようとしないのか・・・
多分、僕がダイエットについて彼女に言うことと、まったく同じことを医者から言われたら、彼女は聞くのでしょうね・・・
さりとて、肝臓に詳しい医院を受診した方がいいと言っても、彼女は面倒くさがって行こうとしませんが・・・
ぼ、僕が良いところを見繕って、つれて行くしかないのでしょうね・・・
おそらく肝臓の専門医に診てみらえば、脂肪肝について詳しく診てもらえるわけで、当然、体重の調整についても多くのアドバイスをもらえることでしょう。
今回、タモキシフェンを中止せざるを得なくなったことで、彼女にとって肝臓の専門医にかかることは、プラスアルファのことではなく、必ず必要なことになったはずです。
近い内に必ずそのようにするつもりなので、その経過もまたブログに書かせてもらおうと思います。
当ブログのコメント欄で脂肪肝について情報を提供して下さった方々には、彼女がそれらを今まで生かせなかったことをお詫び申し上げます。
たくさんアドバイスして下っていたのに、本当に申し訳ありません。
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