先日、このブログのコメント欄に、現在乳がんの治療をする病院をどこにするかを悩んでいらっしゃる方が書き込んで下さいました。

その方のおっしゃることは、彼女と僕が乳がんの治療で経験しことに、とても近かったです。

おそらく、この方が候補として考えている病院は、どこも十分に良い病院です。

ただ、細かいことを一つひとつ考えていくと、それぞれの病院には良い部分と悪い部分があるので、決めかねる気持ちが出てきます。

病院選びによって、乳がんの治療が上手く行くかどうかが決まってしまうと思うと、簡単に病院を決める気持ちにはなれないことは、僕も彼女の乳がんの治療の経験から、痛いほど理解できます。

特に、この方がコメントの中で書かれた言葉で「漠然とした不安がある」という部分は、本当に僕が経験した気持ちそのものでした。

まあ、彼女本人はそこまでではなかったように見えたのですが・・

 

ただ、今思い返してみると、そういった不安の根本にあったものは、乳がんという病気に対する誤解だったように思います。

がん細胞というものは、何も治療しないと、どんどん増えていくというイメージがあります。

なので、一刻も早く、わずかにも取り残さずに、正確な手術をしなければならないと思ってしまうのです。

多くの日本人はこういった乳がん(or全てのがん)に対するイメージを持っているかと思います。

このことは、全くの間違いとは言えませんが、完全に正しいとも言えないことです。

 

誤解を恐れずに主観で言わせてもらうと、乳がんの治療は上記のようなものというよりも、もっと大まかなものです。

大まかに、何％くらいで転移再発する可能性があるものを、ホルモン療法、抗がん剤治療、分子標的治療を行うことによって、何％くらまで下げられる、というようなものです。

乳房やリンパ節に対する手術にいたっては、多少がん細胞を取り残そうが、余命にはほぼ関係ありません。(そうでなければ、乳房温存手術や腋窩リンパ節の郭清の省略などは、危険過ぎてできないことになります。)

乳房に対する手術の重要性は、乳房のがん細胞を取り除くことというよりも、むしろ、取り出したがん細胞を顕微鏡などで厳密に調べて、そのがん細胞に対しての治療方針を決定することにあります。

乳がんの治療は手術後に本格的に始まる、と言っても過言ではないと思います。

 

「一刻も早く」「少しでも正確に」手術をしてもらわなければならないという気持ちから、乳がんの診断を受けた患者は、必死になって手術をするための病院を選ぶことが多いです。

しかし、その病院選びをしている期間にも、乳がんが進行してしまうかもしれないと不安になります。

また、芸能人の乳がんがマスコミで報道された場合などは、乳がんの手術待ち期間が異様に長くなる場合があります。

そういう長い期間の手術待ちが必要な病院で手術をすることにした場合には、常に「別の病院でもっと早く手術を受けた方がいいのではないか？」という不安に襲われることになります。

かと言って、どちらの選択肢がいいかどうかは、参考にできる何らかの正確な数字でもない限り、はっきりとは分からないことです。

そのような数字を僕は見たことがないです。

 

どういった病院で手術を受けた方がいいのか。良い病院だったとしても、手術待ちの期間が長い場合は別の病院にした方がいいのか。手術待ちの期間が「長い」のはだめだとしても、じゃあ具体的にどのくらいまでなら大丈夫なのか。

そういったことに正確に答えられる人間は、おそらく専門家でもいません。

そういったことに対して、具体的に言及されている記述を僕は見たことがないです。

当然、僕もそれについて具体的なことは答えられません。

ですが、もし僕がそういった質問をされたら、「それはあまり気にしない方がいいですよ」と答えます。

気にしてもどうしようもないことだから、気にしない方がいい、と答える面もありますが、乳がんの治療のための病院選びでは、そういったことではなく、もっと気にしなければならないことが別にあると僕は思っているからです。

 

僕はこのブログで、彼女の乳がんの治療の経過を書いてきました。

その間に、乳がんの治療について知り得たことを、なるべくそのままの形で書き残してきたつもりです。

そうすることによって、どこかの誰かの参考にはなるんじゃないかと思ったからです。

ただ、自分に余裕がなかったことや、こういったことに慣れていなかったこともあって、このブログは全体的に書きなぐってしまっている感が強いと思っています。

あまり、情報として整理されていませんね・・・

このブログをアーカイブとして有用なものにするには、今までのまとめの記事として、書き直して整理するしかないのだろうか・・・

乳がんの治療として情報が古くなってしまっても、乳がん患者やその身内としての立場からの発言は、変わらないものもあるかもしれないですしね。

 

 

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前回の乳がんの手術後のテープ療法について、コメントでいろいろと対策を教えていただきました。

彼女はそれらに興味を示していて、いずれかの方法を試してみるかもしれません。

ただ、その前に、今やっている以前のテープをまた貼り直すという行為をやっていいかどうかについて、彼女は手術をした病院の乳腺外科に電話をかけて確認しました。

そうしたところ、かぶれなければ問題ない、という答えらしいです。

これは、実質的には「やっていいよ」という回答だと思います。そういうのは良くないんじゃないか、という僕の予想は外れてくれました。

 

その時の看護師の説明では、手術の傷に対するテープ療法以外の対策などの話はでませんでした。

ですが、「ケロイド体質」という言葉が出たらしいです。

簡単に言うと、手術後の傷の治りには個人差があって、中にはコラーゲンを含む皮膚が多く増殖する人がいて、それがケロイド体質と呼ばれるようです。

手術後に起こるケロイドは肥厚性瘢痕と呼ばれ、特に人体の害になることはないようです。

美容(見た目)の問題になるようです。

 

彼女は以前に行った別の手術の痕もそのような感じになっていて、その部分をかゆく感じる時が多いようです。

こ、これは、完全にケロイド体質の特徴と一致します。傷口が盛り上がってくるというのも、ケロイド体質の人のコラーゲンが増殖量が多い特徴と一致します。

ケロイドには種類があり、手術後に起こるような肥厚性瘢痕の場合は、手術や怪我後の見た目だけの問題になり、体への害は少ないようなのですが、そういった現象を制御することも、なかなか難しいようです。

テープ療法や、コメントで教えていただいたヒルドイドクリームなどの塗薬、ケロイド防止の飲み薬など、対策の種類自体は多いですが、どれも決定的に効果のあるものではないようです。

ヒルドイドクリームのような、ステロイド系の薬ではなく、長く塗り続けても効果が落ちない塗薬を地道に塗っていくしかないのかもしれません。

でも、クリームを塗るとテープは貼れませんよね・・・

な、なかなか難しいです。

盛り上がってきた場合には、それを抑えるためにテープ療法、盛り上がりが収まるか、最初から盛り上がっていない場合には、テープを中断してクリームを塗る、という感じにするべきなんでしょうか。

 

彼女は乳がんの手術をする前に、確定診断を出すための針生検を受けています。

針生検を受けた直後に、看護師さんが止血のために、かなり強めに乳房にテープを貼りました。

そして、テープを強く貼った部分がミミズ腫れになりました。

いくら強く貼ったと言っても、医療法のテープを貼っただけでそこがミミズ腫れになったことには驚きました。

このことが、現在彼女の乳がんの手術後の傷の治りがイマイチなことと関係があるのかは分かりませんが、気になるところです。

ケロイド体質の説明には、上半身の胸部や上腕部などが、ケロイドの起きやすい場所として例にあげられています。

 

検索をすると、ケロイド関連の記述は乳がんの情報と同時に出てくることも珍しくないです。

乳がんの手術を受けた女性で、彼女のように手術後の傷の部分の治りが悪い(というか、逆に治る力が強すぎる？)ことに困っている人は、少なくないのかもしれません。

 

 

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彼女は乳がんの手術をした直後から、傷口に医療用テープを貼るテープ療法を行っていました。

手術をした部分にテープを貼っておくと、傷口が自然に治りやすいということらしいです。

手術をしたのが今年の２月の後半で、それ以降約半年の間貼り続けていました。

 

９月に入ってから、テープを貼り続けて半年経ったということで、テープ療法を終わりにしたのですが・・・

テープ療法を終了してから１ヶ月以上経った最近になって、傷口が少しずつ盛り上がってきたらしいです。

体にメスを入れる手術をすると、上手に手術をしてもらった場合であっても、のちにメスを入れた個所は、大なり小なり「瘤」になります。少し硬くなるアレです。

(余談になりますが、この瘤と乳がんの局所再発の見分けがつきにくい場合があって、局所再発の発見が遅れる場合もあります。これを判断するためには、医師の経験が重要になります。彼女は現在信頼できる病院に転院することを考えているは、こういったことが理由でもあります。)

 

メスが入った個所が全体的に盛り上がってきたので、局所再発とは関係がないと思われます。

一応、現在の病院の医師の触診も受けているので、その意味では大丈夫でしょう。

ですが、そういった現象があることに、彼女と僕は驚きました。

これは一般的なことなのでしょうか・・・

 

そもそも、僕は「テープ療法」というもの自体を、彼女の乳がんの治療で初めて知りました。

何度確認しても、確認する度に驚いてしまうことなのですが、テープ療法に使うテープは、普段包帯やガーゼを固定するためのテープと同じものです。

医療用テープというくくりになっていて、皮膚に優しく切りやすい、というだけの、固定目的のテープです。

そういった、いわゆる「サージカルテープ」と呼ばれるものを、ひたすら術後の傷口に貼り続けるだけで、最終的な傷口の治りが自然になるらしいのです。

２～３日に１回変えるだけでオーケーです。少し重ねるように貼ることがポイントです。

 

まあ、よくよく考えてみると、ただのテープを貼っているだけなので、そのこと自体に傷を治癒させる効果はないはずです。

ただ、医療機関が推奨することではあるので、治癒を阻害してしまって、傷の治りが遅くなることは絶対にないはずです。

そのことと、メスを使った手術の後は大なり小なり瘤ができることを考え合わせると、テープ療法の目的は「手術痕(瘤)が皮膚の外側に向かって形成されないようにする措置」ということになると思います。

じゃあ瘤が内側に向かって形成されているのか？や、そもそも瘤自体が形成されにくくなるのか？と言えるかどうかについては、調べてもそれらしい説明は見つけられませんでした。

 

メスが入った部分は、ある意味で怪我をしたと言えます。人間は怪我したら、その部分では細胞分裂が盛んになり、どんどんその部分を補う細胞(組織)が増えていきます。

テープ療法は、テープを貼ることによって、皮膚の外側に必要以上に細胞(組織)を増やさないようにするためのものと言えそうです。

出来上がった細胞(組織)に、後から手を加えて変化させようとすることは難しいことですが、治って行く過程で、治る方向を決めてやることは意外と簡単にできることだということなのかもしれません。

少し無理矢理気味になってしまいましたが、僕はこういう結論を出しました。なぜかというと、彼女が「盛り上がってきたから、またテープを貼る！」と言い出したからです。

先ほどの原理だと、いったん終わったテープ療法をまた始めるというのは、良くないことのように思えます。

テープを貼って治る方向を補助することと、治った後でテープを貼ってひっこめる？ことは違います。

 

せっかくキレいに治っていた手術部分が、テープを貼ることを止めたとたんに盛り上がってきたら、それは悲しいことだとは思います。

ですが、また貼ったからといって、それがまたキレいになるかどうかは分かりません。

おそらく、テープ療法をやって良い期間の長さと、中断していた期間の長さが問題になると思います。

「止めておいた方がいいよ。」「少なくても、医者か看護師に聞いてからやった方がいいよ。」と彼女の忠告しているのですが・・・

聞く耳を持たない可能性が高いです・・・

 

 

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