いろいろあって間が空いてしまったのですが、タモキシフェンについての僕が集めた情報の続きを書いて行こうと思います。

今回のブログの題名は、彼女が某有名がん放置療法の医師にセカンドオピニオンで言われた言葉です。

非常に衝撃的で、彼女がタモキシフェンを飲みたくないと言うことになった要因の一つでもあります。

しかし、ならば「劇薬」ってなんぞや?となりますよね。何か副作用が強そうに聞こえますし、効果も高そうな聞こえです。

調べてみると、劇薬は厚生労働省が一定の基準によって指定するもののようです。ただ、その基準がいくつもあって、どうもその中の一つにでも当てはまれば劇薬に指定されてしまうようです。

例えば、用量をしっかり守っていればまったく問題ない薬でも、少しでも多く飲み過ぎてしまうと危険な薬は劇薬に指定されるようです。逆に多く飲んでもさほど問題のない薬でも、定められた用量の服用で副作用の出る人の頻度の多い薬は劇薬に指定されるようなのです。

他にも、それらとは別に「薬理作用の強いもの」も劇薬指定基準になっているらしいです。何か違うのかよく分からないところです。

さらに「蓄積作用の強いもの」という基準もあります。これは飲み続けた時の危険性を言っているはずです。この基準ならば、薬そのものの危険性は非常に低いはずです。飲み方の問題です。

 

結論として、その薬が劇薬の指定を受けているからといって、作用や副作用についてはっきり言えることは何一つないです。劇薬だからといって、特別に何かを心配する必要はないです。

あえて言うならば、普通の薬に比べて用法用量をしっかり守りましょう、というくらいのはずです。その劇薬がどの劇薬指定基準から劇薬に指定されたか分からないからです。

たとえ分かったとしても、素人がそれを知ってできることはないはずです。そういう基準を加味した用法用量がすでに指定されているはずだからです。

彼女にもそう説明しました。

 

ただ、タモキシフェンは副作用が多い薬であることはよく言われています。(それが原因で劇薬に指定されているかどうかは不明です。)なので副作用に関しては、いろいろ調べる価値があるはずです。

ノルバデックスの添付文書には、約8.3%で臨床試験からの副作用が認められたと書いてあります。生理が止まったり遅れたりするものが主な副作用らしいです。

ですが、これは控えめに書いてある可能性があります。薬の添付文書に書いてある副作用は少なく書くことはあっても多く書くことは絶対にないです。

ネットで乳がんの情報を調べている人は一度は見たことがあるかもしれないネット上で乳がん患者の相談にのっている某乳腺専門の先生の回答の中に、実際の?タモキシフェンの副作用の発生率が書いてありました。

この先生によると、タモキシフェンを服用すると、全体の30%くらいの人に軽い副作用が出る。それとは別に全体の20%くらいの人に重い副作用が出る。全体の5%くらいの人が副作用が重すぎて服用を中止する。残りの人にはまったく副作用が出ない。というものでした。

 

やはりタモキシフェンは副作用の多い薬というのは間違いなそうです。そしてそれはある意味当然です。ホルモンのバランスを変える薬なのですから。

人間の体の状態はホルモンのバランスでいくらでも変化します。

別にそれが人の体にとって危険ではなかったとしても、ホルモンのバランスが変化して違った体質に変化すれば、それは望まぬ作用なので薬の副作用になります。生理が止まることは、これに当たると思います。

そういう意味で、タモキシフェンが体に与える副作用は多岐にわたると思われます。薬を飲んで、危険であることと、体に変化が起こることは別です。

 

 

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彼女が乳がんの温存手術(=部分切除手術)をしてから、約3ヶ月が経ちました。

あらためて、彼女の胸をよく観察してみました。

い、いやらしい意味ではないですよ。本当ですからね?・・・

 

僕の率直な感想は、よく治っていると思います。

手術後は乳房の所々が腫れていました。今はそういう腫れもほぼ引いて、乳房の形は以前と同じような感じになっています。

ただ、よく見ると乳房が少し小さくなっています。

よく見ないと分からないレベルですが、よく見るとはっきりわかるレベルです。

手術前の医師の説明通りになっているんだと思います。

温存手術は、乳房の大きさや切除する腫瘍の大きさと位置で、術後の乳房の状態を予想します。乳房全体のボリュームと取り出す腫瘍の大きさの兼ね合いを見ます。

温存手術をするか、全摘手術をするかの基準はいくつもあります。乳房内再発の可能性や、それを防止する放射線治療を受けるかどうか。全摘の場合は同時再建をするかどうか。それに手術後の見た目の予想を加えて、どちらにするか検討します。

いろいろありましたが、彼女の乳がんの条件ならば温存手術で行けるようだったので温存手術をしました。

 

彼女の乳がんの腫瘍の大きさは、最大径で1.8cmでした。これだけ聞けば、手術で取り出す量はわずかだったように聞こえますが、そうではないです。

その1.8cmの腫瘍から1~2cmくらい幅で周りを包み込むようにして腫瘍を取り出すのです。がんを取り残さないように、実際の腫瘍より大きく取るのです。

くり抜くように取り出すので、くり抜き手術とも言われることがあるようです。

なので、彼女の場合も一番長い辺が最低でも3cm以上のくり抜きをしたはずです。それを想像すると、現在の乳房の形はよく戻っていると思います。

(最大径1.8cmというのは、実はがん細胞が「浸潤」している部分の大きさです。乳がんのステージは浸潤している部分の大きさで決まります。彼女は浸潤していない腫瘍はほとんどなかったのだと思います。もし大きな非浸潤部があったのならば、彼女は温存手術が適用されなかった可能性もありました。)

 

医師の説明では、くり抜いただけではその部分がかなりへこんでしまうので、くり抜いた部分に乳房の他の部分の乳腺をもってくる、という風にしてくれたらしいです。凄いことができるのですね・・・

手術をして小さくなってしまった方の乳房が、少しブラジャーに合わないと彼女は言っています。何か専用の下着のようなものがあるのでしょうか。

さ、さすがにそれを調べるのは、彼女自身にやってもらおうと思います・・・

 

 

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今週はこのブログをほとんど更新できませんでした。

最近は自分としては驚くくらい多くの方がこのブログを読んで下さっていたので、ブログが更新できずに本当に申し訳ない気持ちになりました。すみませんでした。

ただ、自分でも驚いたことなのですが、ブログが更新できなかったことは、僕にとって申し訳ない気持ち以上のものになりました。

残念でもあり、悔しくもあり、情けなくもありました。苛立ちも感じました。

僕にとってブログを更新することは、いつの間にか、欠くことのできない生活の一部になっていたようです。

彼女のために乳がんの治療法の情報を収集することと、自分の文章力とサイト作成能力をつけるために始めたのがこのブログです。

それが、意外なほど多くの人に読んでもらえることになり、読んでもらえる充実感が日に日に膨らんでいっていたのです。自分でも気づかぬ程にです。

今までの人生でなんとなくは気づいていたのですが、本当に強い充実感を得るものは、重要なことが複合した状態ですね。僕にとってこのブログがそうです。

自分のスキルアップにもなり、彼女の乳がん治療の協力にもなり、そして多くの人に読んでもらえる。

僕にとっては、これ以上ないくらい重要なことの複合状態がこのブログでした。

 

 

今週の頭に文章がまったく書けなくなってしまった原因は、いつも通りの(すみません・・)彼女との喧嘩です。

ただ、喧嘩の構図はいつも通りではありますが、その内容は結婚か別れかです。

いろいろ衝撃が大き過ぎて、精神的に立て直そうにも、すぐには立て直せませんでした。

今までは、そういう内容でもこのブログに書かせてもらうことで、むしろ僕の気持ちを自分で落ち着かせることが出来ていました。彼女の愚痴を書かせてもらっていたのです。

ただ、もはやそういった内容をこのブログで書くことは適当ではないような気がしていたので、書く気力が起きませんでした。

変な話ですが、例えブログの内容がただのバカップルの痴話喧嘩であっても、それが読む人にとって面白いものであれば書いても良いのではないかと、僕は思っています。(乳がんのブログとしては問題がありますが・・・)

ですが、それができる精神状態ではありませんでした・・・多分、人様に読んでもらえるような最低限の文章を、あの時点では書けなかったと思います。人に何かを伝えようとする気力がなかったです。

 

このブログを始めた当初は、彼女の乳がんの治療がどうなるのか心配でした。なので、このブログは僕が心配になっていろいろ乳がんの情報を集めて、ひたすらそれを報告していくブログになるだろうと予想していました。そうしようと思っていました。

それがまさか、こんな状態になってしまうとは・・・

あの頃は、彼女とたまには喧嘩をしましたが、その先に今ほど深刻なものはなかったです。

また、あの頃は彼女の乳がんの治療が最重要だと思っていましたし、少なくても彼女が一連の治療法を決めるまでは、それ以上に重要な問題が起こるとは思ってもみませんでした。

 

今は彼女との関係性は落ち着いてはいます。落ち着いてはいますが、何一つ建設的な決定はされていません。ぎりぎりなんとか引っ越しの作業を進めているだけです。

引っ越しは、仮にですが、今週中に落ち着きます。落ち着くと同時に、タモキシフェンと放射線治療の話し合いをしたいと思っています。

ブログを書く楽しみとブログを読んでもらえる嬉しさを自分のやる気に変えて、彼女とのことを一つひとつ進めて行きたいと思います。

 

 

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