今週の半ばに、彼女の術後１年目の検査の結果を聞きに行ってきます。

心配ではありますが、まだ本当に心配する時期には来ていないと思っています。

今回の検査の結果でもし何か良くないことがあるとしたら、それは彼女が温存手術をした部分での局所再発です。

 

彼女は術後の病理検査は断端陰性となっていたので、もし局所再発があるのならば、乳がんの腫瘍があった部分とは少し異なる場所になるのかもしれません。

断端陰性というのは、嫌な言葉ですが「くり抜いた」部分の外側にはがん細胞が見つからなかったということ。

断端陰性となっても一定の確率では局所再発は起こり得ます。

それがくり抜いた外側の部分以外に再発が認められるのか、それとも検査で外側にがん細胞が発見できなかっただけで、実際にはそこには取り残しがあったのか、どちらなのかは僕には分かりません。

 

もし、彼女に温存手術後の局所再発が認められてしまったら、多分僕は負い目を持つと思います。

彼女自身はそう感じなければ良いのですが・・・

彼女と僕は、術後の治療をどうするか話し合った末に、局所再発予防の放射線治療を受けないと決めました。

受けなかった理由はいくつかありますが、主に、手術で断端陰性となり局所再発の可能性が低かったことと、彼女が仕事をしていて通院しづらいという事情です。

それと、彼女が乳がんの治療を全体的にやりたがらなかったことがあります。

 

温存手術では、乳がんの状態が早期だったり、手術後に断端陰性となれば、局所再発の可能性は低くなります。

彼女が手術をした病院では、過去の彼女と同等の乳がんの状態の患者の統計により、彼女の局所再発率は９％という予想が出ていました。

温存手術後の放射線治療では、約1/3に局所再発を減らすことができます。

なので、彼女が放射線治療を受ける価値は、局所再発率の９％から1/3の３％を引いた、６％分です。

この６％という数字と、他の彼女にとっての放置療法のデメリットを天秤にかけて、彼女は放射線治療を受けないことに決めました。

僕もそれに同意しました。

 

と、いうか・・・

当時僕は、放射線治療よりも、タモキシフェンによるホルモン療法をなんとしてでも彼女に受けてもらいたかったので、正直に言うと、彼女がホルモン療法を受けるのであれば、他は無治療でもなんでもいいと思ってました。

彼女は当時、タモキシフェンを飲みたくないと言っていました。

彼女のタモキシフェンによるホルモン療法の予想される効果は、術後１０年間の転移再発を１０％以上下げるというものでした。１５％も下げるというデータも聞きました。

直接的に命の危険のある転移再発を１０％以上も下げることができる治療は、とてつもなく大きいものだと思います。

不謹慎かもしれませんが、タモキシフェンによるホルモン療法の有無の前では、局所再発を６％下げる放射線治療の有無は小さいことだったのです。

 

彼女の乳がんの手術後約１年経った今になって冷静に考えてみても、やはり、彼女がタモキシフェンを飲む決心をしてくれたことがとても大きいので、(これも不謹慎ですが)その代わりとして、放射線治療を受けなくてもいいことにした彼女と僕の判断は間違っていたとは思えません。

某がんの放置療法の著書で有名な医師は「局所再発は、もう一度くり抜けばいい」と気軽に(？)言ってくれたこともありました。極端な発言ですが、これもある意味では事実です。

いろいろありましたが、当時の判断を僕は後悔していません。

乳がんの治療は、手術以外すべて無治療すら望んだ彼女は、僕なんかよりも遥かに後悔していないはずだったのですが・・・

予想に反して、彼女は放射線治療を受けなかったことを少し後悔しているようです。

正確に言うと、放射線治療を受けなかったことを後悔しているというよりは、受けなかったことに少し罪悪感を感じているようです。

 

彼女は僕の言うことはあまり聞きません。僕の言うことも聞きませんが、基本的に周りの人の言うことは、誰の話もあまり聞きません。

ただ、多くの人が言うことは、少し不当に信じてしまうフシがあります。彼女には群集心理の影響が強いようです。

彼女は乳がんの温存手術後に、知り合いや病院の関係者と乳がんの話をするたびに「放射線治療を受けなかった」ことを驚かれたようです。

驚かれるたびに、少しずつ罪悪感がたまっていったようです。

こんなことになることを予想するのは、いくらなんでも無理ですよね・・・

 

標準治療では、乳がんの温存手術後に放置療法を省略することは基本的にないです。

なので、乳がんについて知識のある人に「放置療法をやらなかった」というと驚かれます。

ただ、彼女が手術を受けた病院では、先進的な取り組みとして、乳がんの状態が悪くない場合で断端陰性の場合は放射線治療を省略する場合があります。

だからこそ、「局所再発は９％」という数字を病院側が提示してきたのです。普通は数字に関わらず放射線治療を受けるので、局所再発率の具体的な数字などは出ないです。

彼女と僕は、その「９％」という数字と、彼女の希望や放射線治療を受けた場合のデメリットなどと天秤にかけて、放射線治療の省略を決めたのです。

ですが、そんな詳しい状況をいちいち説明しない世間話の中で「私は放射線治療を受けなかった」というと、必ず驚かれたようですし、場合によっては変な目で見られたこともあったのかもしれません。

 

実は、最近になって、何度か彼女の口から「本当に放射線治療を受けなくて良かったのかな？・・・」というようなことを何度か聞いています。

悲しいですね・・・いろいろ悲しい・・・

こんな状況で局所再発が起こってしまったら、いたたまれないですよね・・・

今回の乳がんの手術後１年目の検査の結果を聞く前に、これらのことについて、もう一度彼女とよく話し合ってから、検査の結果を聞きに行こうと思ってます。

 

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先週、彼女は乳がんの手術後初めてとなる、１年目の定期検査を受けました。

１年の定期検査ではありますが、正確には１０カ月くらいでの検査です。いろいろあって、少し検査時期がずれ込んでしまいました。

術後に傷口が正常に治っているかどうかを診てもらったことはありますが、乳がん自体の状態を検査するのは、これが術後で初めてになります。

 

その検査の日、僕はというと・・・

風邪で寝込んでました・・・

検査を受ける病院に一緒に行く予定だったのですが、止めておきました。

マスクをするとはいえ熱のある病人が、検査を受ける本人でもないのに、がんセンター内をウロウロするのは迷惑この上ないような気がしました。

がんセンターには、抗がん剤治療などで免疫力が下がっている方も大勢いるわけですから。

直前まで行こうか悩んでいました。

ですが、そういった他の方の迷惑になる可能性があります。

また彼女の話からすると、どうやら今回の検査では主治医との面談はなさそうなので、それだと僕がついて行く意味も多少低くなります。

今回はおそらく完全に検査だけをして終わりで、次回の１月の予約の時に、その検査の結果や評価を主治医から聞くようです。

そういったことからも、今回僕は彼女の検査に付き添うことは控えておくことにしました。

 

結果から言うと、やはり今回は主治医の面談や診察はなかったです。採血、エコー、マンモの検査を技師の方がしてくれただけだったらしいです。

「何か特別なことはあった？」と彼女に聞いてみたところ、検査自体は滞りなく終わったらしいのですが、エコーで何か所も撮影されたことを気にしていました。

気の強い彼女でも、こういったことは気になるようです。まあ、彼女の場合はそういうのが「恐い」という風にはならず、「面倒くさいことが増えそう」という発想になるのですが・・・

エコーで良性の腫瘍までたくさん映ってしまうことはよくあることですし、それが検査されている方にとっては非常に嫌なものであるのは、ご存知の方も多いと思います。

特に、今彼女が通っているような病院で、主治医がエコーをかけるのではなく技師がエコーをかける場合は、「これは良性だろうから大丈夫だ」という判断をしながらエコーをかけるわけにはいかなくなるので、おのずと撮影回数は増えるはずです。

そして、彼女が通っているがんセンターの設備は、最新で高価な設備が整っているので、精度が高く映る影も多くなるはずです。

彼女がエコー検査でたくさん撮影されるのは必然的であるのかもしれません。

 

そもそも、彼女には乳がんの術前の検査でも、良性の腫瘍がたくさん認められています。

良性かどうかの確認のために、手術したしこり以外に細い針での細胞診を２か所行っています。

また、医師の判断で「これはおそらく良性で大丈夫だろう」と言われたしこりも、それ以外にいくつもありました。

そういった、術前に良性だと判断されたしこりも、一応、念のため今回もエコーでの撮影はされるはずです。

そうすると、その場所だけでも５～１０か所以上は撮影されるわけで・・・

 

彼女の話だと、手術部分は局所再発を慎重に見るためか、それまでとは違う技師がダブルチェックという形でエコーをかけ、撮影をしたそうです。

エコー検査だけでも本当に大変ですね。

さらに、これは手術した方の左乳房だけの話で、右乳房もエコーをかけ、何度も止まって撮影したそうです。

検査する方もされる方も、本当にお疲れ様ですね。

 

話が変わりますが、彼女のお母さんも彼女が検査をした日とまったく同じ日に、乳がんの手術後の検査を受けたそうです。かなりの偶然ですね。

彼女のお母さんは、手術後約４か月になります。

お母さんは採血と視触診だけをしたそうです。

そして、「もし再発するのならば、３年間が勝負だ」と、主治医から言われたらしいです。

これは僕にとって衝撃です。

彼女のお母さんの乳がんのタイプはトリプルネガティブなので、もし再発するのならば、早い時期になる可能性が高いことは分かっていました。

３年間という数字も、今まで僕は何度も目にしていまいしたし、調べた結果として、彼女にもそう伝えていました。

ですが、実際に彼女のお母さんが主治医にそう言われたと聞いたのは、自分でも何故か分かりませんが、とてもショックでした。

 

彼女のお母さんには肝臓の持病があり、トリプルネガティブのタイプの乳がんですが、抗がん剤治療は受けられませんでした。

ステージはⅠで、その他モロモロの条件を考え合わせて、某サイト内の情報などを参考にすると、転移再発率は３０％を超えるくらいになるのではないかと予想されます。

全身に対して無治療だと、転移再発率は高くなってしまいます。

この予想は、お母さんには伝えていません。

治療を選択する時の基準になる情報ならば、その情報は必要ですが、選択肢がない場合には不必要な情報かもしれないです。

できるならば、術後３年をたっぷり経過した現在から５年後くらいに、「当時はこんな予想でしたよ～」と教えてあげられたらと思っています。

 

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先々週に彼女と喧嘩をしてしまった原因の彼女の火傷ですが、一応治りつつあります。

ですが、僕には痕が残らないとは言い切れる治り具合には見えない感じです。

彼女の話によると、過去に火傷でケロイドになってしまった部分があって、その時よりはマシに治っているとのことです。

そのケロイドになってしまった過去の火傷も、すぐに冷やさなかったらしいです・・・

 

今回は一応順調に治っているから、まあいいんでしょうか・・・

病気や怪我は発生も治癒も確率的な問題で、なるべく発生する率を下げるように予防し、なるべく治癒する確率を上げるように治療することが必要だと、僕は思っています。

治ったから良かった、治らなかったけど仕方ない。その二つはその通りですが、そういう問題とは別に、健康に関して重要なことはすべてやっておきたいです。

なので、これからも僕は彼女にいろいろ口を出し続けるのかもしれません。

 

彼女の乳がんの治療についてですが、近々、術後１回目の検査を受ける予定になっています。

彼女は今年の２月下旬に乳がんの手術を受けたので、１０カ月目くらいの検査になります。

非常に中途半端な時期の検査です。これは彼女が手術をした病院の術後の検査の規定が、彼女が手術を受けた以降に変更されたことの結果のようです。

もしかすると、彼女が術後の再発予防の治療をどうするか悩んでいた期間が長かったせいもあるかもしれません。

結果が心配ではありますが、これに関しては彼女も僕もどうすることもできないので、受け入れる心の準備をするだけです。

ただ、彼女の乳がんのタイプはルミナールのＡになるので、もし転移再発の危険性があるとしても、もう少し先になると思います。

局所再発に関しては術後数年以内が多いようです。まずはこちらが心配になります。

 

彼女はタモキシフェンは飲み続けています。タモキシフェンを飲み始めてすぐに起きた副作用の不眠に関して、未だに苦しんでいるようです。

ただ、少しずつではありますが、僕が聞く限りではましになっているようにも感じます。

もしかすると、単に眠り辛くなったことに彼女が慣れてしまっただけかもしれません。

「眠れない」ではなく「寝つきが悪くなった」というレベルの範囲での攻防にはなっているので、今のところ睡眠導入剤は使っていません。

睡眠に関しては、生活習慣の見直しによって改善する可能性は十分にあります。

生活習慣病の予防などと合わせて、地道に取り組む問題です。

タモキシフェンとは５年間の付き合いになるのですから。

 

もう一つ、このブログを読んで下さっている方に、ご報告することがあります。

彼女のお母さんの乳がんの手術後の状態です。

お母さんの乳がんのタイプはトリプルネガティブだったので、術後の全身に対する治療は、抗がん剤治療という選択肢しかありませんでした。

ですが、お母さんは肝臓に持病があったために、抗がん剤治療は受けられませんでした。

もともと高齢だったので、肝臓の問題がなかったとしても、抗がん剤治療は微妙なところではありました。

なので、お母さんは術後の全身への治療は無治療になります。

温存手術をした乳房に対する局所治療として、放射線治療を受けました。

ありがたいことに、この放射線治療の副作用は大きくは出ていないようです。

ですが、乳房がチリチリと痛んだり、少し硬くなったりしているとのことです。

クリームを塗るなどの対処をしているらしいです。

 

彼女のルミナールＡの乳がんと違い、トリプルネガティブの乳がんは転移再発する場合は３～４年以内が多いようです。

逆に、その期間を無再発で乗り越えれば、安心できる可能性が一気に上がるようです。

 

彼女の周りには心配なことがとても多いと僕の目には映るのですが、彼女自身はとても楽しそうに毎日を送っているように見えます。

もしかすると、僕の前ではそう振舞ってくれているだけなのかもしれないのですが。

 

 

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