タモキシフェン(ノルバデックス)の副作用での不眠症
彼女のお母さん乳がんの治療について心配なことが多いのですが、彼女自身の乳がんのホルモン療法も始まったばかりで、大事な時期です。
彼女はタモキシフェン(ノルバデックス)を飲み始めてから、約３ヶ月が経ちました。
３ヶ月というと結構な期間なのですが、タモキシフェンによるホルモン療法は一般的に５年間続けるものなので、まだまだ始めたばかりとも言えます。
ホルモン療法によって、ホルモンのバランスは急激に変わる場合もありますが、ゆっくり変わっていく場合もあります。
タモキシフェン服用３ヶ月目ならば、まだエストロゲンを主体とする女性ホルモンのバランスは安定していない可能性があります。
最近彼女は不眠に苦しんでいます。
タモキシフェンの服用を開始してすぐに「寝つきが悪くなった」と彼女は言い始めていました。
服用開始直後は頭痛のような症状も多かったのですが(「連絡を取らず強い副作用があったと後から聞く・・」)、それらは最近は収まってきているようです。
ですが、不眠に関しては、少しずつ強くすらなってきているように見えます。
不眠症はいろいろな原因で起こる可能性があるので、タモキシフェンの服用が直接の原因でない可能性もあります。
例えば、タモキシフェンの副作用としてうつ症状が出て、その結果として不眠になる可能性もあります。
また、乳がん自体を心配する気持ちがストレスになって、眠りづらくなる可能性もあります。
大きな意味では、心因性の不眠もタモキシフェンの副作用と言えるかもしれません。
抗エストロゲン薬のエストロゲンに対する直接の作用としての不眠と、ホルモンのバランスが変わったことが原因の精神的な作用としての不眠があるようなのです。
なんらかの薬で不眠の症状を解消しようとするならば、この二つの不眠では対処すべき方法が違ってくるのかもしれません。
ただ、生活習慣によって不眠を解消しようとするのならば、どちら経由による不眠であっても、「不眠解消に効果のある生活習慣」を身につけるだけで、同じことなのだと思います。
女性が妊娠すると、不眠になる場合があります。
これはエストロゲンが増加し、プロゲステロンが減少することが直接の原因の不眠らしいです。
この「エストロゲンが増加して、プロゲステロンが減少するから不眠になる」という単純な説明が、エストロゲンと不眠を関連付ける正しい唯一の説明になるのかどうかは、僕には分かりかねるところです。
この説明だと、エストロゲンと、エストロゲンレセプターの結合を抑えるタモキシフェンの作用は、不眠を抑えこそすれ、助長するようなものではないことになってしまうからです。
難しいところですが、とにかく「タモキシフェンによって女性ホルモンのバランスが変わった」ことが、不眠に影響しているとだけは言えると思います。
(SERMという言葉があります。これは「選択的エストロゲン受容体モジュレータ」の略で、タモキシフェンもこれに当たります。エストロゲンとレセプターの結合を「選択的に＝選んで」ブロックする薬ということになります。なので、タモキシフェンは、乳がんに関わる部分では、エストロゲンをブロックする、不眠に関わる部分ではブロックしない、という解釈もできます。)
話が変わるのですが、不眠をなんとかしようと思った彼女が、「タモキシフェンを飲む時間を変える！」と言い出しました。
今までは、寝る直前にタモキシフェン飲んでいました。
ど、どこかで聞いたことのある話です・・・
僕は以前にこのブログで「タモキシフェンの服用時刻によって、副作用を緩和することは不可能です」と書きました。(「タモキシフェンを何時に飲むべきか」)
相変わらず、僕のブログは斜め読みな彼女です。彼女が題材のブログなのに・・・
場合によっては、もし彼女がタモキシフェンを何時に飲んだら不眠が解消されるのかをネットで検索したら、僕のブログがヒットしますよ・・・
これを聞いた時に、僕は彼女にツッコミを入れることをぐっとこらえて、「特に変わらないと思うよ。」とだけ言っておきました。
たとえ飲む時間を変えたことによって、薬の血中濃度がまったく変わらなったとしても、プラセボ効果は起こる可能性があるからです。
ましてや、先ほど書いたように、不眠には心因性のものも多いわけですから、プラセボ効果は強く影響する可能性があります。
また、彼女は自分が思いついたことを人の意見で思い直すことは稀なので、僕が「変わらない」と言っても、やるものはやります。
３～４日後に、予想通り「タモキシフェンを昼間に飲んでみても変わらなかったよ」と言ってました。
彼女の性格からすると、昼にタモキシフェンを飲んだ日の夜には「今日は眠れるだろう」と強く思い込んで布団に入ったはずです。
なので、彼女の不眠症は、心因性の可能性は少ないだろうという情報が得られました。
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