彼女のお母さんの放射線治療をどうやって行うかについて、紆余曲折がありましたが、なんとか入院しての放射線治療にこぎつけることができました。

このブログのコメントでアドバイスをして下さった方々には、深くお礼を申し上げます。ありがとうございました。

最終的に、手術を受けたがんセンターではない、より家に近い大学病院での入院+放射線治療になりました。

 

どうせ入院するのならば、お母さんの乳がんの治療の主治医のいるがんセンターで入院するのが良いのでは?と悩んだようです。

ですが、がんセンターの主治医は、放射線治療に関して、お母さんの乳がんの心配をするよりも、お母さんの他の持病(主に肝臓の持病)の方が心配だったらしく、何かあった時には、肝臓に関してはがんセンターよりも大学病院の方が詳しく診れると思ったらしいです。

まあ、お母さんのように、手術後の化学療法やホルモン療法、分子標的治療など、薬による全身治療を一切やらない場合ならば、それらの副作用も気にしなくてもいいわけです。

それよりも、元からある肝臓の持病の方を気にしなければならないことは、当然だということになります。

 

放射線の機械は、がんセンターのものの方が新しく良い機器のようでした。

お母さんもそのことは気にしていて、主治医にもその旨を伝えましたが、それはさほど大きな差にはならない、とのことです。

僕も、このことは少し心配でしたが、こればかりは仕方ないです。

大学病院では「放射線治療室」として、放射線治療専門の部署があるようなので、技師の技術は高そうではあります。

 

前回のブログに書かせてもらいましたが、お母さんは放射線治療で短期照射(寡分割照射)を行うことになりました。

短期照射を行うデメリットはあまり無いようで、病院に通う(入院する)期間が短くなる大きなメリットがあります。

短期照射は最近行われ始めたことなので、これから少しずつ広まっていく放射線治療の方法かもしれません。

 

今のところ、お母さんは放射線治療での重い副作用は出ていないようです。

「少し体がだるいような気がする」と言っているらしいです。

お母さんは物事をかなりはっきり言う人なのですが、そのお母さんが「気がする」と言っているということは、本当に気がするだけなのかもしれません。

 

入院して放射線治療を受けることは、お母さんが強く望んだことだったので、それがかなって満足しているようです。

そのおかげで気分良く放射線治療を受けられているのならば、それに越したことはないです。

ただ、たとえ入院していても、実際に放射線の照射を受ける時間は、10分程度のはずです。

なので、1日の大部分が暇になってしまうはずで、そのことについてどう言っているのか彼女から聞いたところ、「暇だからと言って、それほ嫌ではない」とのことらしいです。

実はこれは驚くべきことです。

お母さんは、なんというか・・・少し自分勝手な部分があるらしく、自分から入院を希望して、その結果暇な時間が多くなってしまった場合でも「暇だ!」と周りに文句を言う可能性がありました。

僕はお母さんに「入院して放射線治療を受ける」ということを勧める時に、唯一、問題として、入院中お母さんが相当暇になってしまうことを考えていました。

なので、お母さんが暇だと彼女に文句を言っていなことは、僕にとってはいい意味で驚きです。余程、入院しての放射線治療を望んでいたのでしょう。よ、良かったです。

 

それと、入院中でも、土日は外泊許可をとって家に帰ることができるらしいです。

なんというか、至れり尽くせりですね。

 

放射線治療は平日毎日を5週間、合計25回病院に通うのが一般的です。ですが、短期照射(寡分割照射)ではそれが短縮できます。

また、彼女のお母さんのように、条件が合えば入院して放射線治療を受けることができる病院もあります。

もし、これから乳がんの治療を行う人が身近にいる場合は、一言耳に入れてあげると良い情報だと思います。

 

 

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彼女のお母さんは、乳がんの手術をする直前に足首を骨折してしまい、術後の放射線治療を入院で行いたいと病院側にかけあっていました。

その結果、なんとか病院側から許可が出たようで、近々放射線治療のために入院することが決まりました。

このブログのコメントでいただいた通りすがりさんのアドバイスによって、このような運びになりました。感謝いたします。

 

放射線治療のために入院する病院は、手術をした病院ではない、彼女のお母さんの家(彼女の実家)により近い大学病院になりました。

お母さんが手術をうけたがんセンターの方が、放射線治療を行う設備が新しいものでしたし、お母さんの乳がんの治療全体をみてくれているがんセンターの主治医の監視下で放射線治療を受けた方が安心でした。

ですが、病院間(医師間)で話し合った結果、お母さんは大学病院の方で入院することになりました。

まあ、がんセンターで入院して放射線治療を受ける場合も、大学病院でそうする場合も、どちらにもメリットとデメリットがありましたし、それぞれの病院にもベットの空きなどの都合があったはずです。

こちらの希望はすべて両病院の医師に伝わっていて、考慮してもらえたはずですから、これで良しとするつもりです。

 

ただ、彼女がもう一つ気になることを言っていました。お母さんは今回の乳がんの放射線治療で、いわゆる「短期照射(寡分割照射)」を受けるようです。

短期照射とは、1回で(1日で)受ける放射線の量を多くして、その分放射線治療を受ける日数を減らすものです。

普通に考えれば、標準の照射よりも短期照射の方が急性の副作用が強く出てしまうような気もしますが・・・

 

調べてみると、短期照射は、乳がん自体に対する治療効果は変わらないことには、確かなエビデンスがあるようです。

日本乳癌学会のガイドランでは

 全乳房照射において通常分割照射と同等の治療として寡分割照射は勧められるか

が、推奨グレードBとなっています。推奨グレードBだと「ほぼ確実」とのことです。

なので、乳がん自体に対する効果は問題ないと思うのですが、副作用の方はどうなるのか調べてみると・・・

なんと、強い線量で短期に照射した方が、副作用はむしろ少ないということが、最近の研究で言われているようなのです。倦怠感などが少なくなると報告されているようです。

特に早期乳がんの場合や、抗がん剤による全身治療をしていない場合に、短期照射は勧められるようです。(抗がん剤治療のありなしで、副作用が変わってくるということでしょうか。)

彼女のお母さんはこれらの条件に完全に該当するので、標準の照射よりも、むしろ短期照射の方が適していることになります。

また、高齢のお母さんにとっては、一般的な40代~50代の乳がんの患者よりも、通院や入院の苦労が大きくなります。足を骨折しているので、なおさらです。

なので、放射線治療が少しでも短くなってくれることは、とてもありがたいことです。

どうやら、お母さんが放射線治療を受ける場合は、短期照射以外には考えられないくらい、最適な方法のようです。

 

一般的に、高齢であればあるほど、人の放射線の感受性は下がります。

2011年の原発事故の際に、放射能の影響を受けてしまうのは、主に子供だと言われていたのはこのためです。

病院で行われるCT検査などによる医療被曝も、必ず年齢が考慮されます。若い人間に対しては、医療被曝を伴う検査は慎重に行うかどうかを決めます。

なので、非常に大雑把に言えば、高齢であればあるほど、放射線治療の効果も副作用も小さくなるのでは?と思ってしまうところです。

ですが、おそらく、これはそんな単純な話にはならないはずです。

がん細胞が増殖するかしないかは、放射線の影響のみを受けているわけではありません。免疫力の強さなども関係します。

また副作用にしても、治る速度が速ければ、副作用が出ているようにも見えないかもしれません。

要するに、人間が放射線を受けた時にどうなるか、ということは、一概には言えない部分が大きいのです。

 

高齢のお母さんが、標準より大きい放射線量を一度にかける短期照射(寡分割照射)をしたら、副作用も大きくなってしまうのでは?と思い、心配になりました。

ですが、そういうことは、理屈で一概に分かることではなく、実際の臨床や統計的な研究でしか分からないことです。

医者が下す判断は、主にそういった臨床的にどれだけ患者に効果があったかの統計をもとにしているので、感覚的には錯覚が起こってしまうような場合もあるようです。

彼女のお母さんの乳がんの場合は、一度にかける(1日の)放射線量を増やした方が、体に優しいようです。

 

 

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彼女が乳がんの温存手術を受けたのは、今年の2月です。

それ以降、主治医は手術した部分の治り具合の経過をみる触診などはしていますが、エコー(超音波)やマンモグラフィーなどを使った、乳がんの再発を発見するための検査は一度もしていません。

先日、彼女が行っているホルモン療法で使うタモキシフェンの1回の処方量の3ヶ月がなくなるので、また処方してもらうために、彼女が手術を受けた病院に二人で行ってきました。

手術してから約8カ月になるので、そろそろエコーでの検査をやると思っていましたが、やりませんでした。

 

彼女が手術を受けた病院では、全ての患者に対して、乳がんの手術後6ヶ月目に、1度エコーの検査をするとなっています。

なので、忘れられているのではないかと彼女が主治医に尋ねたところ、彼女が手術を受けた後に病院の規定が変わり、今は手術後1年目にエコーやマンモの検査を一括でやることになったそうです。

病院のパンフレットの内容が、彼女がもらった時のものとは変わっていました。

 

そういったわけで、彼女はエコーとマンモの検査を3か月後に予約しました。現在の8カ月とあわせて11ヶ月になり、約1年後のエコーとマンモの検査になります。

今回は取りあえず触診をしてもらい、主治医はその触診ではまったく問題ないと言っていました。

 

手術後1年間もの間、乳がんの再発に対して何も検査をしないというのは、恐く感じてしまう患者さんも多いかもしれません。

ですが、彼女が現在通っている病院は、(このこと自体は良いことでも悪いことでもないと僕は思っていますが)おそらく日本の乳がんの治療で最も権威のある病院の一つで、そのような病院の方針として、手術後1年目に初めて乳がんの再発に対する検査をすることになったのです。

ある意味では、衝撃的な事実だとすら思われることです。

局所再発に関しては、再発を確認してもほぼ治療が可能です。転移再発に関しては、少しでも発見を早める努力をしても、それに見合った治療法が確立されていません。

いずれの再発も、一刻も早く発見することが、最重要事項にはならないということかもしれません。

 

そもそも、このことは再発に限ったことではないです。乳がんではない人が定期検査をする場合でも、世間で思われているほどは、早期発見早期治療の意味は大きくないです。

早期発見、早期治療は重要です。ですが、最重要事項ではないです。

もし早期発見、早期治療が最重要事項ならば、乳がんのための定期検査は1年に1回では足りないはずです。半年に1回、3ヶ月に1回の定期検査をすべき、となるはずです。

そういったことは、ほぼ推奨されません。

乳がんの検査をし過ぎることが、乳がんの手術後の患者や、乳がんを心配して検査を受ける女性全てに、悪い影響を与えてしまう面もあるのです。

このことについては、現在の彼女のお母さんの乳がんの治療が落ち着いてから、少しずつこのブログで書いてみようと思っています。

 

話は変わりますが、現在彼女は、先ほど書いた「超権威のある病院」から転院することを考えています。

彼女と僕は、この病院の今の主治医と、乳がんの治療について今までまったく話し合いができませんでした。

今回の通院で、転院の話を出そうと思っていたのですが、3ヶ月後にエコーとマンモの検査をするというので、それを受けてからでも遅くないかなと思った次第です。

「超権威のある病院」なので、検査機器は最先端のものばかりです。

それらで1回くらい術後の検査を受けてから転院するのもいいんじゃないかな~と、彼女と僕は思ったわけです。

 

そういったわけで、その日は彼女は病院で一切検査を受けませんでした。診察も特に長くはならなかったので、通院のためにとっていた時間が余りました。

そこで、余った時間を使って、転院先として考えている病院へどんな病院なのか下見に行ってみることにしました。

このブログで何度も「ネット上で多数の乳がん患者の質問に答えている某医師」と書いている先生がいる病院です。

この先生がネット上に残されている乳がんについての情報量は、おそらくネット上では日本一です。彼女と僕も、この医師のサイトでいろいろなことを教えてもらっています。

乳がん患者のネット上のどんな質問に対しても、真摯に答えていらっしゃる素晴らしい先生だと思います。

彼女と僕は、あの先生がいる病院は、一体どんな病院なのだろう?とワクワクしながら向かいました。

彼女の家からそれほど遠くないこともあり、僕も土地勘があったので、難なく到着したのですが・・・

・・・・・

一言で表すならば、「ドン・キホーテ」みたいな病院でした。

僕の言っていることの意味が分からない方が多いと思いますが、実際に病院を見ても意味が分からないと思います。

イグアナがいましたし、パチスロがありましたから・・・

 

 

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