以前このブログで書きましたが、彼女の乳がんはステージⅠだったのですが、それでも全摘手術か温存手術かを患者自身の彼女が決めることになりました。素人考えだと、乳房を一部分だけ手術する温存手術で済む場合は、全摘手術は普通はしないのでは?となるはずです。ですが現状の乳がんの事情は違っていました。

いろいろ分かったことをまとめてみます。

思った以上に温存にはデメリットがあり、全摘のデメリットが少なかったです。ですが、まずもって一番重要だと思われる「健康面」の、いやな響きである「~年生存率」には、どちらの手術をしてもなんとほぼ変わらないという研究結果がでているらしいです。

がんは全身に転移しなければ、命に係わるような危険なものではありません。そして乳がんは温存・全摘どちらの手術方法でも他の臓器に転移する可能性(=命の危険)はほぼ同じらしいのです。

確かによくよく考えてみると、それも当然なのかもしれません。乳がんの手術後に他の臓器への転移が見つかったとしても、それは手術の前にすでに転移していたものだと考えるのが妥当です。

手術をした後は、密に再発の検査をするはずです。その検査で、例え温存した乳房や手術した乳房と反対側の乳房に新たな乳がんが見つかったとしても、それが手術で摘出した乳がん以上の大きさになっているとは考えにくいです。

例えば手術で2cmの乳がんの腫瘍を摘出したとして、そして手術後1年経って別の1cmの乳がんが見つかったとして、そしてその後に別の臓器への転移が見つかったとします。その時、別の臓器へ転移したがんの転移元はおそらく2cmの乳がんのはずです。1cmの乳がんから転移したものだとすると、2cmの乳がんからは転移していなかったとなります。同じ人、同じ部位のがんで2cmのものが転移しないのに、1cmのものが転移するのは考えにくいのではないでしょうか。がんの転移リスクは腫瘍径と大きな関係があります。血管に触れている部分が大きければ大きいほど、血液を介して転移する可能性が高くなります。

乳がんの他の臓器への転移(=命の危険)は、その転移したがんが手術をした前に転移していたものならば、手術方法と転移は関係なかったことになります。

手術後に乳房内で乳がんが再発し、そしてそのがんが他の臓器へ転移した場合のみ、手術方法で(命の危険)が変わってくるはずです。

全摘がまったく再発の危険性がないものだと仮定しても、温存=部分切除した場合に切除した腫瘍の大きさ以上の大きさの乳がんが再発しない限り、温存=部分切除より全摘の方が(命の危険)=多臓器への転移の可能性が低くなるとは言えないです。そしてそれは原理的にはほぼないはずです。

がんは免疫力との兼ね合いなので、上に書いたことは絶対とは言えないでしょうが、臨床で全摘でも温存でも~年生存率(=命の危険)には変わりがないことが分かっているようです。

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現在は手術待ちの状態です。

手術の予定日が決まるまでは、できる限りのことはしようと慌ただしくしていましたが、そういう意味ではとりあえず落ち着いている状態です。

今後は少しずつ乳がんについての情報を集めて、再発の予防を目指して行こうと思います。

がんは日本人にとってとても身近な病気です。

生涯に換算すると、日本人の二人に一人は何らかのがんになると聞いたことがあります。

彼女の乳がんが発覚して、慌てて乳がんを中心とするがんの情報を集めようと思い至りました。

ですが、そもそもがんは非常に身近かつ重大な問題なのですから、彼女の問題にとどめずに、自分や他の周りの人たちのためにも、いろいろ知っておこうと思い始めた次第です。

差し当たっては乳がんについて調べて行こうと思うことは

〇乳がん治療で全摘治療と温存治療、それぞれのメリットデメリット
〇乳がんのタイプによっての予後の違い、治療法の違い、それに伴う副作用など
〇実際の乳がん患者が経験する(した)生活の上での不便なことや、その時の心情、それにどう対処するかなど
〇再発を監視する上での検査の頻度や、自分でチェックできること

 

がん全体については

〇生活習慣などの医療行為でない部分でのがんに与える影響の大きさ
〇それぞれのがんについて大まかな知識と、がん全体に共通する治療方法やその理論

 

上記のようなことを調べて行こうと思っています。

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「一部分切除」の手術か「すべて切除の手術」か。「温存」手術か「全摘」手術か。乳がんにあまり詳しくない段階の人は「温存」と言えば「一切切らない手術」だと思うはずです。

僕も最初はそうでした。ステージⅠの乳がんでもそれを患者自ら考えて選択するものらしいのです。非常に驚きましたが、今はそういうものらしいのです。

このブログのタイトルの「トリプルポジティブ」というのは、乳がんのタイプのことです。乳がんはタイプによって、症状や予後が変わってきたりするのか? それによって患者が取るべき療養方法などは変わるのか?

そういうことを主治医から教えてもらったり自分で調べたりして、僕はこのブログで書くつもりでした。ですが、まずは、乳がん患者が気にすべきところは、そこではないようです。

そういうことは手術の後で病理診断というものが出た後で、その結果を見てみないと何も言えないようです。

まずは「どう切るか」でした。

まずは「温存」手術か「全摘」手術か、です。

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