おかげ様で、彼女のお母さんは、無事に入院で行う部分の放射線治療を終えることができました。

先日、退院しました。大学病院での入院でした。

入院中11回放射線治療をやったそうです。そしてこれに加えて、退院後に4回の放射線治療を通いで行うらしいです。それで終わりらしいです。

お母さんは乳房全体の照射に加えて、しこりらしき影が見えた場所にもブースト照射を行います。

短期照射(寡分割照射)によって、お母さんの放射線治療は通常の回数よりかなり少なくなっています。

通常、乳がんの温存手術後の局所再発予防の放射線治療では、1回2グレイの放射線の照射を25回行う場合が多いです。これに加えて、ブースト照射を行う場合はさらに5回行います。

なので、お母さんの放射線治療の回数は、通常の場合の半分の回数になっています。

 

これらの日程と回数は、彼女がお母さんから聞いたもののまた聞きです。

ただ、少し回数が合わないような気が・・・

手術後に渡された治療予定の紙の写メを見せてもらったのですが、たしかそこには、通常通り2グレイを25回行う場合(おそらくブーストの場合は、これに加えてさらに5回)と、短期照射で2.6グレイを15回で約40グレイ+ブースト2グレイを5回で合計20回の場合、の2通りの説明が書いてあったはずです。

ブーストを止めたのか、お母さんが勘違いしているかの、どちらかでしょうか。

 

まあ、いずれにせよ、お母さんは入院での放射線治療は終えました。

お母さんは足を骨折してしまったので、入院での放射線治療を受けていたのですが、現在はかなり歩けるようになったらしいです。

なので、たとえお母さんの勘違いで、あと4回+5回の放射線治療が残っていたとしても、それらを通いでこなすことは、それ程大変なことではないと思います。

 

今回、お母さんが入院での放射線治療を受けた話を逐一聞いていたのですが、非常にありがたい入院だったというお母さんの気持ちが伝ってくるものでした。

高齢者の乳がんでの放射線治療は、通院の労力が非常に大きくなります。高齢者が平日毎日を5週間も病院に通うのは、とても大変なことです。高齢者でなくとも、大きな負担になるはずです。

ましてや、彼女のお母さんの場合は、足を骨折して車いすでの生活中でした。

入院していれば、食事の準備をする必要がありませんし、身の回りのことも看護師さんに頼れます。(あまり頼り過ぎるのはマナー違反だと思いますが。)

入院費用の問題もありますが、そういった問題がクリアできるのであれば、高齢者の乳がんの放射線治療は、入院で行うことも検討してみる価値は大いにあると思います。

 

彼女のお母さんの場合は、入院で放射線治療を受けたことによるメリットが、他にもさらにありました。

彼女のお母さんは、乳がんの手術前の検査で、膀胱炎の疑いがあると診断されていました。この検査を、今回の入院中に行うことができました。

ついでというか、どうなのかは分かりませんが、膀胱がんの検査もおこなったらしいです。膀胱炎と膀胱がんの検査は同時にできるものなのでしょうか。いずれも大丈夫だったようです。

 

そして、お母さんは、入院中に整形外科にかかることにより、骨折のリハビリも行えたらしいです。

大学病院=総合病院に入院できたメリットを最大現に生かした結果です。

なんと言うか、お母さんにとっては、いいことづくめの大学病院での入院による放射線治療になりました。

 

お母さんにとって、今回の入院による乳がんの放射線治療はメリットの大きいものでしたが、おそらくこれは高齢者の乳がんの放射線治療で一般的に言えることだと思います。

高齢者の乳がんの治療では、がん細胞に対する治療以外にも気を付けなければならないことが多くなります。

まずは、手術に耐えうる体力があるのかを、慎重に確認する必要があります。

高齢者ならば、いったん手術が成功しても、その後に何等かの体の変調が出てくる場合もあるかもしれません。

また、抗がん剤治療は言うに及ばず、ホルモン療法や放射線治療でも、高齢者の場合は副作用が大きくなってしまう可能性があります。

入院して放射線治療が受けれらるのであれば、これらの体の変調を医師や看護師がすぐに察知できるかもしれません。変調が起こった時にも、入院していれば、すぐに対処ができるはずです。

 

また、高齢者ならば、通いなれない病院へ平日毎日通うことで、体力的にも精神的にもまいってしまうかもしれません。

通院時間にもよりますが、通院の労力をカットできるだけでも、高齢の乳がん患者にとっては、ありがたいものだと思います。

こういった理由から、高齢者の知り合いなどで、乳がんの手術をする予定の方がいる場合には、術後の治療を始める前に、放射線治療を入院で行う選択肢もあることを教えてあげることをおすすめします。

 

 

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彼女のお母さんの放射線治療をどうやって行うかについて、紆余曲折がありましたが、なんとか入院しての放射線治療にこぎつけることができました。

このブログのコメントでアドバイスをして下さった方々には、深くお礼を申し上げます。ありがとうございました。

最終的に、手術を受けたがんセンターではない、より家に近い大学病院での入院+放射線治療になりました。

 

どうせ入院するのならば、お母さんの乳がんの治療の主治医のいるがんセンターで入院するのが良いのでは?と悩んだようです。

ですが、がんセンターの主治医は、放射線治療に関して、お母さんの乳がんの心配をするよりも、お母さんの他の持病(主に肝臓の持病)の方が心配だったらしく、何かあった時には、肝臓に関してはがんセンターよりも大学病院の方が詳しく診れると思ったらしいです。

まあ、お母さんのように、手術後の化学療法やホルモン療法、分子標的治療など、薬による全身治療を一切やらない場合ならば、それらの副作用も気にしなくてもいいわけです。

それよりも、元からある肝臓の持病の方を気にしなければならないことは、当然だということになります。

 

放射線の機械は、がんセンターのものの方が新しく良い機器のようでした。

お母さんもそのことは気にしていて、主治医にもその旨を伝えましたが、それはさほど大きな差にはならない、とのことです。

僕も、このことは少し心配でしたが、こればかりは仕方ないです。

大学病院では「放射線治療室」として、放射線治療専門の部署があるようなので、技師の技術は高そうではあります。

 

前回のブログに書かせてもらいましたが、お母さんは放射線治療で短期照射(寡分割照射)を行うことになりました。

短期照射を行うデメリットはあまり無いようで、病院に通う(入院する)期間が短くなる大きなメリットがあります。

短期照射は最近行われ始めたことなので、これから少しずつ広まっていく放射線治療の方法かもしれません。

 

今のところ、お母さんは放射線治療での重い副作用は出ていないようです。

「少し体がだるいような気がする」と言っているらしいです。

お母さんは物事をかなりはっきり言う人なのですが、そのお母さんが「気がする」と言っているということは、本当に気がするだけなのかもしれません。

 

入院して放射線治療を受けることは、お母さんが強く望んだことだったので、それがかなって満足しているようです。

そのおかげで気分良く放射線治療を受けられているのならば、それに越したことはないです。

ただ、たとえ入院していても、実際に放射線の照射を受ける時間は、10分程度のはずです。

なので、1日の大部分が暇になってしまうはずで、そのことについてどう言っているのか彼女から聞いたところ、「暇だからと言って、それほ嫌ではない」とのことらしいです。

実はこれは驚くべきことです。

お母さんは、なんというか・・・少し自分勝手な部分があるらしく、自分から入院を希望して、その結果暇な時間が多くなってしまった場合でも「暇だ!」と周りに文句を言う可能性がありました。

僕はお母さんに「入院して放射線治療を受ける」ということを勧める時に、唯一、問題として、入院中お母さんが相当暇になってしまうことを考えていました。

なので、お母さんが暇だと彼女に文句を言っていなことは、僕にとってはいい意味で驚きです。余程、入院しての放射線治療を望んでいたのでしょう。よ、良かったです。

 

それと、入院中でも、土日は外泊許可をとって家に帰ることができるらしいです。

なんというか、至れり尽くせりですね。

 

放射線治療は平日毎日を5週間、合計25回病院に通うのが一般的です。ですが、短期照射(寡分割照射)ではそれが短縮できます。

また、彼女のお母さんのように、条件が合えば入院して放射線治療を受けることができる病院もあります。

もし、これから乳がんの治療を行う人が身近にいる場合は、一言耳に入れてあげると良い情報だと思います。

 

 

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彼女が乳がんの温存手術を受けたのは、今年の2月です。

それ以降、主治医は手術した部分の治り具合の経過をみる触診などはしていますが、エコー(超音波)やマンモグラフィーなどを使った、乳がんの再発を発見するための検査は一度もしていません。

先日、彼女が行っているホルモン療法で使うタモキシフェンの1回の処方量の3ヶ月がなくなるので、また処方してもらうために、彼女が手術を受けた病院に二人で行ってきました。

手術してから約8カ月になるので、そろそろエコーでの検査をやると思っていましたが、やりませんでした。

 

彼女が手術を受けた病院では、全ての患者に対して、乳がんの手術後6ヶ月目に、1度エコーの検査をするとなっています。

なので、忘れられているのではないかと彼女が主治医に尋ねたところ、彼女が手術を受けた後に病院の規定が変わり、今は手術後1年目にエコーやマンモの検査を一括でやることになったそうです。

病院のパンフレットの内容が、彼女がもらった時のものとは変わっていました。

 

そういったわけで、彼女はエコーとマンモの検査を3か月後に予約しました。現在の8カ月とあわせて11ヶ月になり、約1年後のエコーとマンモの検査になります。

今回は取りあえず触診をしてもらい、主治医はその触診ではまったく問題ないと言っていました。

 

手術後1年間もの間、乳がんの再発に対して何も検査をしないというのは、恐く感じてしまう患者さんも多いかもしれません。

ですが、彼女が現在通っている病院は、(このこと自体は良いことでも悪いことでもないと僕は思っていますが)おそらく日本の乳がんの治療で最も権威のある病院の一つで、そのような病院の方針として、手術後1年目に初めて乳がんの再発に対する検査をすることになったのです。

ある意味では、衝撃的な事実だとすら思われることです。

局所再発に関しては、再発を確認してもほぼ治療が可能です。転移再発に関しては、少しでも発見を早める努力をしても、それに見合った治療法が確立されていません。

いずれの再発も、一刻も早く発見することが、最重要事項にはならないということかもしれません。

 

そもそも、このことは再発に限ったことではないです。乳がんではない人が定期検査をする場合でも、世間で思われているほどは、早期発見早期治療の意味は大きくないです。

早期発見、早期治療は重要です。ですが、最重要事項ではないです。

もし早期発見、早期治療が最重要事項ならば、乳がんのための定期検査は1年に1回では足りないはずです。半年に1回、3ヶ月に1回の定期検査をすべき、となるはずです。

そういったことは、ほぼ推奨されません。

乳がんの検査をし過ぎることが、乳がんの手術後の患者や、乳がんを心配して検査を受ける女性全てに、悪い影響を与えてしまう面もあるのです。

このことについては、現在の彼女のお母さんの乳がんの治療が落ち着いてから、少しずつこのブログで書いてみようと思っています。

 

話は変わりますが、現在彼女は、先ほど書いた「超権威のある病院」から転院することを考えています。

彼女と僕は、この病院の今の主治医と、乳がんの治療について今までまったく話し合いができませんでした。

今回の通院で、転院の話を出そうと思っていたのですが、3ヶ月後にエコーとマンモの検査をするというので、それを受けてからでも遅くないかなと思った次第です。

「超権威のある病院」なので、検査機器は最先端のものばかりです。

それらで1回くらい術後の検査を受けてから転院するのもいいんじゃないかな~と、彼女と僕は思ったわけです。

 

そういったわけで、その日は彼女は病院で一切検査を受けませんでした。診察も特に長くはならなかったので、通院のためにとっていた時間が余りました。

そこで、余った時間を使って、転院先として考えている病院へどんな病院なのか下見に行ってみることにしました。

このブログで何度も「ネット上で多数の乳がん患者の質問に答えている某医師」と書いている先生がいる病院です。

この先生がネット上に残されている乳がんについての情報量は、おそらくネット上では日本一です。彼女と僕も、この医師のサイトでいろいろなことを教えてもらっています。

乳がん患者のネット上のどんな質問に対しても、真摯に答えていらっしゃる素晴らしい先生だと思います。

彼女と僕は、あの先生がいる病院は、一体どんな病院なのだろう?とワクワクしながら向かいました。

彼女の家からそれほど遠くないこともあり、僕も土地勘があったので、難なく到着したのですが・・・

・・・・・

一言で表すならば、「ドン・キホーテ」みたいな病院でした。

僕の言っていることの意味が分からない方が多いと思いますが、実際に病院を見ても意味が分からないと思います。

イグアナがいましたし、パチスロがありましたから・・・

 

 

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